微芯生物自主研发的2型糖尿病药物西格列他钠(双洛平®)在代谢相关脂肪性肝炎(MASH)治疗中的Ⅱ期临床研究结果,近日发表在国际肝病领域顶级期刊《Hepatology》上。研究显示,18周治疗后,患者的肝脏脂肪含量下降了40%,超过70%的患者肝酶恢复到正常范围。此外,该研究还作为唯一中国创新成果入选了2024年美国肝病研究学会(AASLD)年会的口头报告。
MASH治疗面临的挑战
代谢相关脂肪性肝病(MASLD)已成为全球范围内的慢性肝病主要原因之一,全球成人MASLD的患病率高达32.4%。在中国,MASLD患者的数量已超过慢性乙型肝炎,成为最为常见的肝病类型。代谢相关脂肪性肝炎(MASH)是MASLD的一种严重类型,约有15%至25%的MASLD患者可能进展为MASH。MASH若未得到有效控制,可能导致肝纤维化、肝硬化,甚至肝衰竭或肝癌,构成重大健康威胁。
尽管MASH的治疗方法以生活方式干预为主,但目前尚缺乏能够有效逆转肝纤维化或减缓疾病进程的药物。新药研发面临着极大的挑战,全球目前仅有一款药物获得美国FDA批准用于治疗中重度肝纤维化的MASH患者,而中国尚未有相关治疗药物获批,仍存在巨大的治疗需求。
临床试验结果:西格列他钠的多维度改善效果
本研究是由首都医科大学附属北京友谊医院尤红教授牵头的多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅱ期临床试验。研究共纳入104名符合条件的MASLD患者,随机分为48mg和64mg西格列他钠治疗组,以及安慰剂组,进行为期18周的治疗。研究结果显示,西格列他钠在MASH治疗中展现了多维度的改善作用:
肝脏脂肪含量:48mg和64mg西格列他钠组分别实现了28.1%和39.5%的肝脏脂肪含量下降,超过30%的患者在两组中肝脏脂肪含量下降。
肝脏健康改善:在高剂量组中,患者的谷丙转氨酶(ALT)水平下降超过50%,超过70%的患者ALT恢复到正常范围,表明肝细胞损伤得到了显著修复。
纤维化改善:高剂量组患者的肝脏硬度(LSM)检测值下降了2kPa,且疗效表现出剂量和时间依赖性,为肝纤维化逆转提供了新思路。
此外,西格列他钠在MASH高风险亚组患者中也显示了治疗效果。安全性方面,西格列他钠在两种剂量组中均表现出良好的耐受性,绝大多数不良事件为轻度至中度,且与研究药物无关。

糖尿病与MASH的共管:西格列他钠的潜在价值
MASH与2型糖尿病患者群体常常存在共病关系,近年来“糖肝共管”的理念越来越受到重视,强调在糖尿病和MASH等代谢性疾病的治疗中,既要关注血糖控制,也要重视肝脏健康。对于这些共病患者,理想的治疗方案应能够多维度综合获益,既能减少肝脏脂肪沉积,又能改善胰岛素抵抗、调节血脂、缓解肝脏炎症并抑制纤维化进展。
西格列他钠作为全球首个PPAR全激动剂,能够同时调节糖、脂肪和能量代谢平衡。其“三靶点协同、多代谢通路干预”的机制使其在临床中展现出独特的多维调控优势,既能有效改善胰岛素抵抗,稳定血糖控制,还能显著降低甘油三酯水平和肝脏脂肪含量,成为糖尿病合并脂肪肝患者的重要治疗方案。
未来展望
随着MASH和糖尿病共病患者群体的增多,临床急需能够同步改善肝脏与代谢健康的治疗方案。西格列他钠凭借其多靶点机制,有望为该患者群体提供精准的综合管理方案。通过这种创新治疗方案,未来可能为中国慢性病的综合管理探索出可持续的解决途径。
结语
西格列他钠在代谢相关脂肪性肝炎治疗中的突破性进展为肝病治疗提供了新的思路,尤其是在糖尿病患者中,其多靶点机制显现出显著的临床潜力。这一研究成果不仅为MASH的治疗带来了希望,也为糖尿病合并肝病的综合管理提供了新的药物选择。



