9月2日,默沙东宣布其开发的口服PCSK9抑制剂Enlicitide(MK-0616)在一项名为CORALreef Lipids的III期临床研究中取得了积极结果。这是目前Enlicitide所完成的最大规模III期研究,进一步巩固了其作为高胆固醇血症治疗药物的潜力。

PCSK9(前蛋白转化酶枯草溶菌素9)是一种主要在肝脏表达的蛋白质,被称为“坏胆固醇”的助推器。它通过与肝细胞表面负责清理低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的受体结合,阻止LDL-C的正常吸收,从而导致“坏胆固醇”水平的升高。Enlicitide是一款口服环肽类药物,通过抑制PCSK9的功能,有助于降低LDL-C水平。
CORALreef Lipids研究概况
CORALreef Lipids是随机、双盲、安慰剂对照的临床试验,旨在评价Enlicitide对高胆固醇血症成人患者的疗效、安全性及耐受性。试验人群包括:
接受稳定降脂疗法(例如至少一种他汀类药物)治疗的患者;
对他汀类药物不耐受的患者;
曾有主要动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)事件史或ASCVD事件风险增加的患者。
整个试验的主要终点为治疗第24周时患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平相对于基线的平均百分比变化,同时还观察了非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白(a)水平的变化。
治疗效果显著:关键终点全达成
研究结果显示,与安慰剂组相比,Enlicitide组在第24周时成功实现了LDL-C水平的显著降低,且具有统计学和临床意义。同时:
非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C);
载脂蛋白B(ApoB);
脂蛋白(a)均呈现显著改善。
这些结果表明,Enlicitide不仅可以有效降低LDL-C,还对多项心血管风险指标产生积极影响,进一步验证了其作为降脂药物的治疗潜力。
安全性评估:良好耐受性
在安全性方面,两组治疗的患者报告不良事件(AE)和严重不良事件(SAE)的比例没有显著差异。因AE导致的停药率在两组中均较低且相似。这说明Enlicitide的耐受性良好,适合长期治疗。
高胆固醇血症:亟待突破的心血管危机
高胆固醇血症是高脂血症的一种,主要表现为LDL-C水平升高。这种疾病在美国约有8600万成年患者,是ASCVD的主要驱动因素,占心血管死亡的85%。尽管已有降脂疗法,如他汀类药物,但近70%的ASCVD患者仍无法达到目标LDL-C水平。未及时治疗的LDL-C升高可能导致心脏病发作、中风等严重的ASCVD事件。因此,亟须更多创新疗法来填补治疗缺口,改善高胆固醇血症患者的生活质量。
总结与未来展望
默沙东的Enlicitide正在逐步显现其临床价值,此次CORALreef Lipids试验的积极结果为其顺利推进提供了重要支持。这款新型口服PCSK9抑制剂不但能有效降低LDL-C水平,还表现出良好的安全性和耐受性,或将成为高胆固醇血症治疗领域中一款革命性的新药。随着更多研究数据的发布,Enlicitide有望为全球数百万患者带来新的希望,并在心血管疾病防治中扮演更重要的角色。



