NEK7激酶在肝癌仑伐替尼耐药中的关键作用

　　1型糖尿病主要是由于自身免疫T细胞攻击胰腺中负责产生胰岛素的β细胞所致。除了T细胞，胰岛中的巨噬细胞也被发现与疾病的发生和进展密切相关。巨噬细胞通过胞葬作用(即清除死亡细胞)在维持组织稳态和调节免疫反应中发挥重要作用，但胰岛内巨噬细胞的胞葬过程如何影响局部免疫环境，目前尚未完全明确。　　华盛顿大学团队揭示抗炎胰岛巨噬细胞亚群　　2025年10月1日，华盛顿大学Kodi S. Ravichandran团队在《Nature》杂志在线发表了题为《有限β细胞死亡诱导的胰岛巨噬细胞胞葬重塑》的研究论文。该研究通过多角度组学分析和功能实验，首次鉴定出胰腺中一种具有抗炎特性的胞葬巨噬细胞亚群，命名为e-Mac，存在于小鼠和人类的胰岛中。　　有限β细胞凋亡诱导e-Mac表型并抑制自身免疫糖尿病　　研究中，当有限量的β细胞凋亡被诱导于野生型C57BL/6小鼠及糖尿病易感的NOD小鼠体内时，胰岛巨噬细胞普遍表现出e-Mac表型，而巨噬细胞总数量并未显著增加。值得注意的是，e-Mac数量的增加与NOD小鼠自身免疫性糖尿病的长期缓解密切相关。体外实验也证明，巨噬细胞与凋亡β细胞共培养可诱导出这种e-Mac表型。　　胰岛巨噬细胞调节T细胞无能状态的免疫机制探讨　　进一步机制研究发现，e-Mac丰富的微环境促使CD4+ T细胞进入无能状态，且此类无能T细胞在胰岛内得以积累。利用NicheNet算法结合靶向实验证明，IGF-1与其受体IGF1R轴被确认是调控这一T细胞无能表型的重要因子。整体上，这些发现提出胰岛巨噬细胞通过胞葬作用介导的表型重塑，显著影响适应性免疫反应，可能在调控1型糖尿病自身免疫过程上发挥保护作用。　　研究意义与未来展望　　该研究不仅深化了对胰岛免疫微环境的理解，还为1型糖尿病的免疫调节提供了新视角，尤其是利用巨噬细胞胞葬机制调控疾病进展的潜在治疗策略。未来相关机制的深入挖掘有望推动糖尿病免疫疗法的发展。

　　炎症反应是机体抵御感染的重要防线，但过度炎症却会导致组织损伤和免疫失衡。如何精准调控炎症过程，是免疫学领域长期关注的核心问题。近日，中国科学院水生生物研究所 肖武汉团队 在《Science Immunology》在线发表研究成果，首次揭示了 人源OCEL1蛋白在调控NF-κB炎症信号通路中的关键作用机制，并发现其能通过感知细菌感染实现炎症反应的“开关式”调节。　　OCEL1：维持免疫稳态的“负向调控阀”　　NF-κB通路是调控炎症反应的核心信号系统，它能迅速激活免疫相关基因，帮助机体抵抗感染。然而，当NF-κB信号失控时，炎症反应就会过度放大，引发慢性炎症及自身免疫性疾病。　　研究发现，在无感染状态下，人源OCEL1(闭锁蛋白/ELL结构域包含蛋白1) 会与NF-κB调控因子 NEMO 的LZ结构域结合，从而抑制TRAF6介导的K63型多聚泛素化反应，阻断NF-κB信号的持续激活。这意味着OCEL1在正常情况下扮演着“刹车”角色，防止炎症过度启动。　　细菌入侵时“解除刹车”：PPIase触发OCEL1降解　　在感染状态下，病原菌会主动干扰宿主免疫调控系统。该研究发现，细菌分泌的 FK506结合蛋白(FKBP)肽酰脯氨酰顺反异构酶 能够识别并结合OCEL1蛋白氨基端的 回文状脯氨酸富集元件(PPE)，促进其降解。一旦OCEL1被降解，其对NF-κB的抑制作用随之解除，信号通路得以全面激活，从而引发强烈的炎症反应以抵御感染。换句话说，OCEL1相当于细胞内的一把“防御锁”，而细菌PPIase则是能“解锁”炎症反应的钥匙。　　实验验证：突变体小鼠显示OCEL1功能关键性　　研究团队进一步通过动物模型验证了OCEL1的生物学意义。实验结果表明：　　表达人源 OCEL1 PPE突变体 的小鼠，其炎症反应显著减弱;　　这些小鼠对 铜绿假单胞菌感染 更加敏感，提示缺乏有效炎症反应的后果;　　由此证实，OCEL1的PPE结构域在感知细菌感染与启动NF-κB信号间发挥关键作用。　　OCEL1的家族关联与临床启示　　OCEL1属于 ELL/OCLN蛋白家族，该家族成员包括OCLN、MARVELD2、ELL2等，广泛参与转录调控和细胞紧密连接。先前研究发现，OCEL1的低表达与 非小细胞肺癌 的不良预后有关，而在罕见神经疾病 Aicardi综合征 患者中也观察到其基因突变。本研究的发现为理解OCEL1在炎症与疾病中的多重作用提供了新思路。　　意义与展望：解锁炎症反应的“分子安全机制”　　这项研究揭示了一个精妙的生物调控系统：在无感染时，OCEL1紧紧“踩住”NF-κB信号刹车，防止炎症过度;当细菌入侵时，FKBP类PPIase酶通过降解OCEL1“释放刹车”，让机体迅速启动防御反应。这种分子级别的“启闭控制”机制，展示了机体在炎症反应与组织稳态之间的精准平衡。　　研究团队指出，未来有望通过 稳定OCEL1蛋白或干预其降解过程，开发出新型抗炎疗法，以防止感染后免疫过激或慢性炎症性疾病的发生。　　结语　　肖武汉团队的研究不仅揭示了NF-κB信号调控的新机制，也展示了宿主与病原体在免疫调节中的复杂博弈。OCEL1作为炎症调控“关键节点”的发现，为深入理解感染后免疫稳态的维持提供了重要线索，也为精准抗炎治疗开辟了全新方向。

　　慢性创伤性脑病(CTE)通常发生在从事高冲击运动的运动员中，已知它与阿尔茨海默病(AD)在大脑中tau蛋白的积聚表现相似。最近，波士顿儿童医院、麻省总医院布里格姆分院与波士顿大学的研究团队通过单细胞基因组测序技术揭示了这两种疾病之间更多的基因层面共同点，表明CTE不仅与头部反复撞击有关，还与基因组损伤密切相关。　　CTE与AD的共同基因特征：新的发现　　这项研究在《科学》杂志上发表，研究团队通过分析来自15名死后诊断为CTE的患者、4名有重复性头部撞击(RHI)但未患CTE的个体、19名健康对照组以及7名阿尔茨海默病患者的前额叶皮层神经元样本，发现CTE患者的大脑神经元存在与阿尔茨海默病类似的基因组损伤模式。　　特别值得注意的是，尽管这些CTE患者的脑样本表现出了重大的基因损伤，显示出相当于年龄增加了100多年的神经衰老迹象，但那些仅显示有RHI迹象但未患CTE的个体没有这些异常。此发现表明，CTE的发生可能不仅仅是由重复性头部撞击引起的，还涉及到免疫激活等其他机制，这与阿尔茨海默病的机制相似。　　免疫激活与创伤后的延迟效应　　研究的共同通讯作者之一，波士顿儿童医院的Chris Walsh博士指出，CTE的发生不仅仅是由外伤直接引起的。根据研究数据，CTE可能涉及类似于阿尔茨海默病的免疫激活反应，尤其是创伤发生多年后，这种免疫激活可能加剧大脑损伤并导致神经退行性变化。　　研究意义与未来方向　　CTE与阿尔茨海默病之间的关系已引起越来越多的关注，新的研究为这两种疾病之间潜在的共同机制提供了新的证据。基于这些发现，科学家们开始探索针对这两种疾病的共同治疗靶点，期望能够为相关患者提供更加有效的治疗方法。　　麻省总医院布里格姆分院的Michael Miller博士也强调，这项研究采用了单细胞基因组分析的方法，为研究CTE和阿尔茨海默病的共同机制提供了全新的视角。通过深入研究CTE的神经退行性特征，未来有望开发出针对该疾病的新型治疗策略。　　本项研究为CTE与阿尔茨海默病之间的关系提供了新的基因层面证据，表明这两种疾病之间不仅存在病理上的相似性，还可能共享某些基因损伤机制。随着对这些机制的深入理解，未来针对CTE和阿尔茨海默病的共同治疗靶点可能会为相关疾病的治疗带来新的突破。

　　美国感染病学会(IDSA)发布了最新的链球菌性咽炎(A群链球菌咽炎)诊断指南，强调临床医生应采用评分系统辅助判断，确定哪些患者需要接受链球菌性咽炎的检测。该指南指出，Centor评分和McIsaac评分系统在准确诊断链球菌性咽炎方面优于单纯的临床判断。　　过度检测与过度治疗的风险　　哈佛医学院医学副教授Miriam Barshak博士，是该指南的作者之一。她表示，之前在临床实践中，缺乏明确的标准来判断哪些咽喉痛患者需要检测链球菌性咽炎，这导致了医疗机构在诊疗时存在偏差：一些机构可能会对所有咽痛患者进行检测，而另一些则完全依赖临床判断，可能造成过度检测或检测不足。Barshak博士进一步解释，过度检测可能导致医疗成本上升及抗生素的过度使用，进而引发抗生素耐药性等问题。　　更新指南：减少不必要的检测　　根据新的指南，更新的建议旨在减少低风险患者的不必要检测，尤其是避免因假阳性结果导致的过度诊断和不当使用抗生素。指南强调，确诊病例需要得到规范治疗，以降低潜在的严重后遗症风险，并通过减少患者缺勤(工作和学习)来带来经济效益。然而，过度治疗也会带来不利后果，如抗生素相关的副作用和抗菌药物耐药性的增加。　　精准定位需要抗生素的患者　　田纳西州范德堡大学的预防医学教授William Schaffner博士评价道：“大多数咽痛是由病毒引起的，抗生素对病毒感染无效。如今，更需要精准地定位哪些患者需要使用抗生素，而这比2012年时更为重要。”他认为，采用评分系统可以帮助临床医生更加精准地判断，减少滥用抗生素。　　Centor与McIsaac评分系统　　为了简化链球菌性咽炎的诊断，指南推荐使用Centor评分系统和McIsaac评分系统。这些系统通过评估咽痛患者的临床症状来帮助医生判断是否需要进行链球菌性咽炎的检测。　　Centor评分系统：考虑四个主要症状，每个症状计1分：扁桃体肿胀或渗出、颈前淋巴结肿大、发热历史、无咳嗽。　　McIsaac评分系统：在Centor评分基础上，3至14岁儿童加1分，45岁以上的成人减1分。　　如何解读评分结果　　0或1分：链球菌感染可能性低，不建议进行检测;　　2分：需要进行快速检测或咽拭子培养，依据结果决定是否治疗;　　3至5分：可进行检测后再治疗，或直接进行经验性治疗。　　高风险人群的优先检测　　尽管低评分患者的链球菌感染可能性较低，指南特别指出，对于高风险人群，即使评分较低，也应优先考虑进行检测。这些高风险人群包括有风湿热病史、出现链球菌性咽炎并发症症状的患者。　　评分系统与临床判断结合使用　　Barshak博士强调，虽然许多医生可能已经熟悉这些评分系统并将其融入临床判断中，但她提醒，现实中仍有不少患者，尽管评分显示其检测获益低，却仍接受了链球菌检测。因此，指南建议将评分系统与临床判断结合使用，而不是单纯依赖某一种方法。　　相关研究与应用　　该指南基于一项对截至2025年3月的相关研究的回顾，研究表明Centor和McIsaac评分系统在诊断链球菌性咽炎时的敏感性和特异性较高。尤其是McIsaac评分系统，适用于儿童和成人，其敏感性为0.83，特异性为0.94。尽管FeverPAIN评分在其他相关指南中有提及，但因缺乏足够的研究支持，本次未纳入评估。　　临床医生的实际应用　　Schaffner博士总结道：“这一指南帮助临床医生更精准地识别需要抗生素治疗的咽痛患者，避免对不必要的患者进行抗生素治疗，从而提高抗生素的使用效率。”

　　11月14日，国家药品监督管理局(NMPA)发布公告称，派格生物自主研发的创新药——维培那肽注射液(商品名：派达康®) 已正式获批上市，用于治疗2型糖尿病(T2DM)。受此利好消息影响，派格生物股价尾盘强势拉升，涨幅超过12%。　　糖尿病治疗迈入新阶段：疗效与安全性双重提升　　随着我国糖尿病防控水平的不断提高，患者对药物疗效、安全性与用药便捷性的需求日益增长。近年来，GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)因其出色的降糖能力、较低的低血糖风险及心血管、肾脏等多系统益处，成为全球糖尿病治疗指南重点推荐的用药方案之一。　　然而，传统GLP-1RA在临床应用中仍面临两大难题——胃肠道不良反应频发及剂量调整复杂，使得部分患者难以长期坚持治疗。　　分子结构创新：定点PEG化技术成关键突破　　维培那肽的研发突破，源于其独特的分子设计与精准修饰技术。通过自主创新的定点PEG化(聚乙二醇化)技术，该药物能够有效抵御体内DPP-4酶的降解，并降低肾脏清除速率，从而延长药物在体内的作用时间。　　这一创新结构不仅确保了药物与GLP-1受体的高亲和力和高生物活性，还带来了多重优势：　　减少免疫反应与代谢清除，提升药物稳定性;　　显著降低胃肠道副作用，改善患者耐受性;　　避免大分子蓄积风险，实现安全与疗效的平衡。　　凭借这些特性，维培那肽能在体内实现持久稳定的药效暴露，为患者带来更好的血糖控制体验。　　临床研究结果亮眼：兼顾疗效与依从性　　作为新一代长效GLP-1RA周制剂，维培那肽在Ⅰ至Ⅲ期临床试验中展现了显著的降糖效果与良好的耐受性。研究数据显示，该药物不仅能有效降低血糖水平，还可改善代谢指标，且不良反应发生率更低。　　相比传统制剂，维培那肽的给药周期更长、用药更便捷，可显著提高患者依从性，减轻长期用药负担。这一特性使其有望成为中国T2DM患者的新一代首选治疗方案。　　展望未来：国产创新药助力糖尿病精准管理　　维培那肽的成功上市，标志着国产创新药在糖尿病治疗领域取得又一重大突破。其独特的药代动力学特征与良好的临床表现，不仅满足了国内患者对高效、安全、便捷治疗的期待，也为我国GLP-1RA药物自主创新与国际化布局奠定了坚实基础。　　未来，随着派达康®的推广应用，有望进一步推动糖尿病管理模式向长期化、个体化与高质量治疗方向发展，为数百万T2DM患者带来新的希望。

　　2025年10月14日，葛兰素史克(GSK)宣布，其重组带状疱疹疫苗——欣安立适®(CHO细胞，简称RZV)，已获中国国家药品监督管理局(NMPA)批准，用于18岁及以上因疾病或治疗导致免疫功能缺陷或免疫抑制的成人预防带状疱疹。　　这意味着，中国首个适用于免疫受损人群的带状疱疹疫苗正式面世，填补了这一领域的预防空白。　　带状疱疹负担沉重，免疫缺陷者风险更高　　带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活引起的疾病，在中国，每年约有600万病例。　　除老龄化外，免疫系统受损(如接受器官移植、自体造血干细胞移植、患癌或接受免疫抑制治疗)的人群，同样面临显著更高的发病风险。　　带状疱疹不仅造成皮疹和水疱，还常伴随剧烈神经痛——表现为灼烧感、刺痛或电击样疼痛，严重时可持续数月甚至数年，严重影响睡眠与日常生活质量。　　目前，NMPA尚无其他带状疱疹疫苗获批用于免疫功能受损人群，欣安立适®的扩展获批将帮助更多高风险患者获得有效防护。　　扩展适应症：提升高风险人群保护覆盖　　GSK疫苗与传染病研发负责人、全球高级副总裁 Sanjay Gurunathan 表示：　　“此次批准是GSK在扩大带状疱疹疫苗可及性方面的重要里程碑。对于免疫缺陷人群而言，带状疱疹可能带来更严重的并发症，我们将继续推动创新，与监管机构协作，为这些人群提供预防性保护，助力医疗体系转向疾病防控导向。”　　中国首个同类获批疫苗：填补免疫缺陷人群防控空白　　GSK中国副总裁兼总经理 余慧明 也指出：　　“欣安立适®是NMPA批准的首个、也是目前唯一一款用于免疫缺陷及免疫抑制人群的带状疱疹疫苗。其上市将填补国内在该领域的防控缺口，进一步推动成人免疫体系建设。”　　她补充道，GSK将继续秉持“合力超越，共克疾病”的使命，推动“医防融合”战略升级，打造覆盖全生命周期的‘预防—治疗’一体化健康解决方案，并携手多方伙伴，助力“健康中国2030”愿景落地。　　基于六项临床试验证据的科学支持　　此次适应症扩展获批，源于在18岁及以上免疫受损人群中开展的六项临床研究。　　入组对象包括：　　近期接受自体造血干细胞移植或肾脏移植的患者;　　患有血液系统肿瘤或实体瘤者;　　以及艾滋病病毒(HIV)感染者。　　临床数据显示，RZV疫苗在上述患者中均展现出良好的免疫原性与安全性，可有效降低带状疱疹的发病风险。　　小结：从治疗到预防，GSK布局长期健康战略　　随着适应症扩展获批，GSK重组带状疱疹疫苗的应用范围进一步扩大，将惠及更多免疫系统脆弱人群。　　这一成果不仅是GSK在疫苗创新领域的又一里程碑，也标志着中国成人免疫预防体系建设迈上新台阶。　　未来，GSK将继续加大在中国的研发与公共健康投入，推动从“治已病”到“防未病”的战略转型，为全民健康保驾护航。

　　2025年9月15日，诺和诺德宣布，其口服胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)Rybelsus(口服司美格鲁肽)的标签已获欧洲药品管理局(EMA)人用医药产品委员会(CHMP)批准更新。这次更新基于SOUL研究的结果，反映了Rybelsus在2型糖尿病患者中具有显著的心血管获益，使其成为首个在欧盟获批并证实能够降低心血管风险的口服GLP-1 RA。　　2型糖尿病治疗迎来新里程碑　　心血管疾病是2型糖尿病患者致残和致死的主要原因，因此能够同时应对血糖管理和心血管健康的治疗选择尤为重要。诺和诺德国际运营执行副总裁Emil Kongshøj Larsen表示：“Rybelsus的这项批准具有里程碑意义，使其成为唯一一个能够改善血糖水平、辅助减重并证实具备心血管保护作用的口服GLP-1受体激动剂。”　　SOUL研究：显著降低心血管事件风险　　此次标签更新的基础是IIIb期SOUL研究。这项研究评估了Rybelsus在患有2型糖尿病且伴有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和/或慢性肾病(CKD)成年患者中的心血管结局影响。结果显示：　　与安慰剂相比，Rybelsus将心血管死亡、心脏病发作和中风的复合风险减少了14%;　　显著降低了与严重不良事件相关的住院率。　　更重要的是，研究进一步证实了Rybelsus的心血管获益不因患者的体重指数(BMI)和体重而受到影响。这些最新成果将在欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上更多披露。　　Rybelsus在美国的潜在适应症扩展　　在美国，Rybelsus标签更新的批准决定预计将在今年晚些时候揭晓。此外，诺和诺德已向FDA提交了一项每日一次剂量25mg的口服司美格鲁肽(口服Wegovy)的申请，适用于患有肥胖或超重且伴有心血管疾病的成年人。若获批，Wegovy将作为首个用于慢性体重管理的口服GLP-1受体激动剂，进一步拓宽这一领域的治疗选择。　　未来展望：Rybelsus的商业化潜力　　此次Rybelsus标签更新不仅扩大了其在2型糖尿病治疗中的适应范围，也进一步巩固了诺和诺德在GLP-1药物领域的市场地位。随着心血管领域数据的逐渐披露，以及未来体重管理适应症的潜在获批，Rybelsus有望成为全球糖尿病及肥胖管理的重要治疗选择，为患者提供更加综合的长期健康管理方案。　　诺和诺德此次突破，不仅为2型糖尿病患者提供了新希望，也标志着减重治疗与心血管保护双重优势的药物开发迈入新阶段。

　　肝脏在人体营养代谢、解毒排毒及胆汁合成等过程中发挥着举足轻重的作用。当肝脏因药物、毒素或手术受损时，其再生能力决定了患者的预后。传统的门脉栓塞术(PVE)为临床提高残余肝体积、避免肝衰竭提供了有效方法，但关于肝再生机制仍存在诸多未解之谜。近日，发表于 《Cell Death & Disease》 的一项研究揭示了肝脏祖细胞(LPCs)释放的外泌体携带关键分子JAG1，通过激活受体细胞的Notch信号通路，促进肝细胞增殖的分子机制。这一研究为肝再生的临床干预提供了重要理论基础和应用前景。　　外泌体在PVL大鼠肝再生中的关键作用　　PVL模型下的肝再生动态变化　　在门脉结扎(PVL)大鼠模型中，研究团队发现：　　萎缩侧肝叶：术后24小时发生广泛坏死;　　增生侧肝叶：术后48小时肝细胞增殖活性达到高峰，Ki67阳性细胞显著增加，标志着肝再生被激活。　　进一步研究表明，增生侧肝组织来源的外泌体在肝再生中扮演了关键角色。　　外泌体促进肝细胞增殖　　实验显示，来自增生侧肝组织的外泌体显著刺激了大鼠肝细胞系BRL-3A的增殖，而萎缩侧肝组织的外泌体未表现出此作用。其中，术后48小时来源的外泌体增殖效应最强，提示外泌体在肝再生激活中的积极作用。　　YAP-Notch信号轴的调控与JAG1的核心作用　　JAG1携带与Notch信号激活　　深入机制分析发现，增生侧外泌体通过激活YAP-Notch信号通路促进肝再生。尤其是，外泌体携带的Notch配体JAG1是其中的关键功能分子：　　JAG1与受体结合：外泌体中的JAG1被肝细胞摄取，进而激活Notch1、NICD等信号转导分子，启动下游基因表达，如Sox9和YAP。　　阻断实验：当用JAG1抗体阻断后，外泌体对肝细胞增殖的促进作用显著减弱，表明JAG1是这一过程中不可或缺的核心组件。　　JAG1分选与释放的分子机制　　实验发现，JAG1被分选至外泌体的过程由ALG-2蛋白介导：　　分拣模型：ALG-2通过与SEC31A和Alix的相互作用，分别调控JAG1从内质网到高尔基体的转运以及进入多囊泡体(MVE)的过程，最终由外泌体释放到细胞外。　　关键实验验证：　　ALG-2过表达：增加外泌体中JAG1的含量;　　ALG-2敲低：显著减少外泌体中JAG1的表达，验证了其分选过程的核心作用。　　上游信号：YAP激活诱导肝祖细胞重编程　　研究进一步揭示了YAP在整个调控过程中的关键地位：　　YAP诱导重编程：YAP的激活可以诱导成熟肝细胞重编程为Sox9+HNF4α+的肝祖细胞(LPCs)，这些LPCs是JAG1+外泌体的重要来源。　　药物调控：　　使用YAP激活剂TRULI处理后，肝细胞中释放的外泌体JAG1、ALG-2和Alix的表达显著增加，同时增强了Notch信号和肝细胞增殖能力;　　YAP抑制剂Verteporfin则显著减弱上述效应。　　这表明，YAP通过调控LPCs的活动，进一步推动了外泌体的释放与肝再生级联反应。　　临床应用与未来展望　　外泌体治疗的潜在应用　　JAG1+外泌体作为治疗靶点　　外泌体介导的细胞间信号传递在肝再生中具有重要作用。通过增强JAG1+外泌体的释放或外源性补充这一功能性外泌体，有望加速受损肝组织的再生。　　YAP-Notch通路的干预可能性　　通过调控YAP-Notch信号通路，可进一步优化肝再生治疗策略，如利用YAP激活剂促进外泌体释放，或通过药物稳定Notch通路信号。　　干细胞-free治疗的优势　　与传统干细胞移植相比，外泌体治疗具有以下优势：　　免疫原性低：降低免疫排斥风险;　　易于储存与推广：便于规模化生产和临床应用。　　未来的应用场景　　肝切除术后恢复：促进术后残余肝体积快速再生，减少肝衰竭风险;　　急性肝损伤：加速再生过程，改善预后;　　肝移植术后：作为辅助疗法提升移植肝的功能恢复速度。　　总结　　该研究通过揭示JAG1+外泌体激活Notch信号促进肝细胞增殖和肝再生的完整机制，为肝脏再生的潜在治疗提供了新的干预思路与实践工具。未来，围绕这一机制的研发可能催生靶点药物和外泌体疗法，为因肝损伤或手术引起的肝功能不全患者开辟新型细胞-free治疗策略。调控YAP-Notch信号或进一步优化JAG1+外泌体的应用，将在肝疾病治疗领域带来革命性改变。

　　2025年8月2日，CDE(中国药品审评中心)官网显示，诺华的基因疗法Onasemnogene abeparvovec鞘内注射液(商品名：Zolgensma)已在中国正式申报上市，并被纳入优先审评程序。该疗法主要用于治疗6月龄及以上5q型脊髓性肌萎缩症(SMA)患者。这标志着中国SMA患者或将在未来迎来全球领先的一次性基因疗法，显著改善这一遗传性罕见病的治疗现状。　　脊髓性肌萎缩症：儿童遗传病“头号杀手”　　什么是SMA?　　SMA(脊髓性肌萎缩症)是一种由于SMN1基因和SMN2基因突变引起的遗传性神经肌肉疾病。患者因脊髓运动神经元缺乏存活运动神经元蛋白(SMN蛋白)而导致全身肌肉逐渐萎缩无力，进一步发展为呼吸和吞咽困难，甚至死亡。　　高危人群：2岁以下婴幼儿;　　疾病特征：运动功能逐步丧失，严重者可在出生数月内离世;　　疾病负担：目前SMA是全球范围内2岁以下婴幼儿的首要遗传病杀手。　　Zolgensma：一次性基因疗法的突破　　基因替代疗法的原理　　基因替代疗法的核心机制是通过病毒载体将外源性基因传递到宿主细胞中，使基因得以表达对应的功能蛋白，从而治疗疾病。Zolgensma的作用机制基于以下几点：　　使用腺相关病毒9(scAAV9)载体：一种能穿过血脑屏障、靶向运动神经元和星形胶质细胞的病毒载体，安全性高且不整合至宿主基因组;　　单次注射，永久获益：通过静脉注射导入SMN1基因拷贝，使基因改造后的肌肉细胞持续产生全长SMN蛋白，恢复肌肉功能;　　终身疗效：仅需一次性治疗即可显著改善患者生存及运动功能，并可能长期有效。　　Zolgensma的全球批准情况　　2019年5月：在美国首次获FDA批准上市，是全球首款SMA基因疗法。　　定价：一次性疗程价格为212.5万美元，成为当时全球最昂贵的药物。　　全球应用：目前已在多个国家获批，用于治疗SMA患者，尤其是需要尽早治疗的婴幼儿。　　Zolgensma在中国的上市申请　　申报适应症　　Zolgensma在华申报的适应症为治疗6月龄及以上5q型脊髓性肌萎缩症(SMA)的患者。5q型SMA是SMA最常见的亚型，约占所有病例的95%以上。　　技术优势　　一次性基因疗法，显著减少患者治疗周期与痛苦;　　基于scAAV9技术的高安全性和广泛靶向性，减少潜在副作用;　　长期临床效益：改善患者肌肉功能、延长生存期。　　优先审评背景　　Zolgensma在国内被纳入优先审评程序，反映了中国对罕见病治疗的高度关注以及快速推进国际先进疗法落地的决心。　　对SMA的临床意义　　显著改善患者生存与功能　　恢复SMN蛋白生成：改善患者基础肌肉功能，显著提升生活质量;　　减少治疗负担：比起传统多次治疗的方式，Zolgensma的单次疗法大幅减少了患者与家庭的治疗成本与心理压力。　　填补治疗空白　　目前，针对SMA的治疗手段有限，在国内患者中存在较大的未满足医疗需求。Zolgensma的上市将补充治疗选项，为更多SMA家庭带来新的希望。　　展望：推动基因疗法进入更多罕见病领域　　基因疗法在中国的突破契机　　Zolgensma凭借其高效且永久性作用机制，有望成为中国基因疗法领域的重要里程碑，为未来更多罕见病基因疗法的研发与推广提供标杆示范。　　罕见病治疗的未来发展　　通过不断引入国际领先的创新药物及技术，中国有望在罕见病治疗领域占据重要位置，这对于减轻患者疾病负担、推进精准医疗具有重要意义。　　结语　　Zolgensma作为全球首款SMA基因疗法，在中国的申报上市不仅为国内患者提供重要的治疗选择，还彰显了中国在罕见病治疗领域加速引入国际先进药物的积极举措。未来，随着更多基因疗法的应用普及，SMA等罕见病患者的健康管理和生活质量有望得到显著改善，为实现全面医疗创新和患者福祉贡献更多力量。

　　近年来，“日行万步”成为大众追求健康的热门目标。然而，最新研究表明，步行7000步即可带来显著健康益处。发表在《柳叶刀·公共卫生》(The Lancet Public Health)的系统评价和荟萃分析指出，每日步数与全因死亡率、心血管疾病、2型糖尿病、痴呆等多种健康结局有显著关联。研究结果不仅为“日行万步”的流行概念提供了科学替代，也为公共卫生政策制定提供了关键数据支撑。　　系统评价：步数与健康的全面评估　　本次研究系统检索了PubMed和EBSCO CINAHL数据库(时间跨度为2014年1月1日至2025年2月14日)，共纳入35个队列的57项研究，其中31项研究被包含在荟萃分析中。研究样本覆盖范围广泛，不受语言或出版类型限制，前瞻性地调查了通过设备测量的每日步数与健康结局之间的关系。　　研究采用随机效应剂量反应荟萃分析来综合各研究的风险比(HR)，并通过GRADE方法评估证据的可信度。分析结论涵盖多个健康领域，为“日行万步”提供了一个更加灵活与客观的替代参考数值。　　主要发现：7000步与显著健康收益挂钩　　研究结果显示，每日步行7000步即可显著降低多种健康风险，相较于2000步的低运动量，步数更多时健康效益更明显。　　具体结论如下：　　全因死亡率：降低47%　　心血管疾病发病率：降低25%　　心血管疾病死亡率：降低47%　　癌症发病率：降低6%(虽未达显著差异)　　癌症死亡率：降低37%　　2型糖尿病风险：降低14%　　痴呆症风险：降低38%　　抑郁症状：降低22%　　跌倒风险：降低28%　　进一步分析显示，对于全因死亡率、心血管疾病、痴呆和跌倒等，步数与风险之间呈“逆向非线性相关”，即健康效益的增加随步数增加趋于减缓，最佳拐点集中在每日5000至7000步之间。而对于某些结局(如心血管疾病死亡、糖尿病和抑郁症状)，健康效益随步数增加呈现出“线性相关性”。　　7000步：更现实、更可持续的目标　　研究者指出，虽然每日10000步对部分高运动量人群而言仍是合理目标，但7000步可能是更现实且普适性更强的选择。特别对于缺乏锻炼习惯或活动能力有限的人群，7000步提供了一个易于达到且足够显著改善健康的目标。此外，让步行成为日常生活中自然的一部分，比如散步、快走或上下班途中步行，都将更加方便且易于坚持。　　局限性与未来方向　　尽管这项研究提供了系统性证据，但也存在局限性。例如，不同健康结局的研究数量有限，特别是在癌症发病率和身体功能方面。研究还缺乏针对特定年龄层的步数需求分析，以及关于不同步速对健康影响的明确结论。此外，个别研究可能存在偏倚或混杂因素，需要进一步优化分析设计。　　研究团队强调，未来的公共卫生政策应该结合步数、步速与年龄等因素制定分层化的健康指导方案，并通过城市规划和社区活动提高大众步行的接受度和便利性。此外，研究步行对各年龄段和个体健康状态的具体影响，有助于制定更精确和个性化的建议。　　优化公共卫生策略：从证据到行动　　基于本研究结果，科学与政策结合是传递健康益处的重要路径：　　分层指导：根据年龄、健康状态及目标人群设置个性化日行步数标准，例如针对老年人建议更温和的步行目标，侧重适合他们的活动方式。　　步行环境优化：通过城市交通、社区设施改造，降低步行障碍，增加绿地和步行安全性，营造便于坚持步行的外部环境。　　教育与激励：通过多媒体宣传、APP跟踪和社区活动激励，提升公众对科学步行目标的认知和参与度。　　结语：迈出健康之步，从7000步开始　　本研究证明，日行万步并非唯一健康路径。7000步作为一个更易达成的目标，不仅显著降低了多种健康风险，也为不同年龄和健康状态人群提供了灵活选择。同时，通过优化步行环境与健康政策的结合，科学证据可以真正转化为普惠行动。迈出健康的新选择，从7000步开始，轻松步入更好的生活。