复发性鼻咽癌的治疗依然具有挑战性,尽管调强放射治疗(IMRT)是目前的主要再照射手段,但其疗效有限且常伴较严重的副作用。因此,需探索更先进的治疗策略,以提升患者存活率同时减少治疗毒性。
重要临床试验揭示TQB2450联合IMRT的疗效
2025年11月14日,中山大学肿瘤防治中心的陈明远教授、华贻军教授及中山大学附属第五医院的游瑞副教授联合发表在《Cell》子刊《Med》上的一项二期临床研究,带来了令人振奋的消息。该研究以一种由正大天晴开发的抗PD-L1全人源化单克隆抗体——TQB2450,联合IMRT用于治疗复发性鼻咽癌患者,显示出显著的治疗效果和可控的免疫相关副作用。

试验设计及主要发现
本次单臂二期研究招募了25名不可手术的复发性鼻咽癌患者,患者接受每3周一次、1200毫克剂量的TQB2450静脉注射,中位给药周期达17个疗程,期间辅以调强放射治疗。主要评估指标为放疗结束后3个月的客观缓解率(ORR),关键次要终点包括无进展生存期(PFS)和安全性。研究还结合基因组及空间转录组学技术分析,旨在挖掘潜在生物标志物,识别最可能获得治疗收益的患者。
数据显示,此联合疗法的总客观缓解率高达72%,中位无进展生存时间达到29.6个月。治疗引发的3级及以上不良事件发生率为40%,其中鼻咽坏死最为常见,占32%。研究还发现,血浆中EB病毒DNA的动态监测与PFS密切相关,基线时较低的T细胞受体(TCR)多样性预测更佳的生存结果。同时,空间转录组分析揭示,肿瘤中免疫浸润水平低及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)高表达与治疗耐药相关。
关键结论解析
疗效与安全性:TQB2450联合IMRT在复发性鼻咽癌患者中展现出优异的疗效和良好的耐受性;
生物标志物的价值:基线低TCR多样性与更长PFS相关,持续监测EB病毒DNA水平有助预测患者预后;
肿瘤微环境特征:肿瘤内高MIF表达及“冷”免疫环境提示治疗抵抗的可能。
未来展望
该项研究不仅为复发性鼻咽癌的治疗提供了新思路,也为临床精准医疗奠定了坚实基础。通过检测MIF水平、分析肿瘤免疫环境、TCR谱及循环中EB病毒DNA动态,医生可更准确地筛选出最有可能从TQB2450结合IMRT获益的患者,从而实现个性化治疗。这将有望推动复发性鼻咽癌治疗走向更高效、安全的新阶段。
总而言之,TQB2450与调强放射治疗的联合应用,为复发性鼻咽癌患者带来了期待中的生存获益与生活质量改善,是未来治疗领域的重大突破。



