近期,上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科周健教授团队在《Diabetes, Obesity and Metabolism》杂志上发表了题为“Association of time in tight range and 1,5-anhydroglucitol in type 2 diabetes”的研究,提出血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)与血糖在严格控制范围内的时间(TITR)密切相关,可以有效预测2型糖尿病患者血糖达标情况。

1,5-AG与TITR的显著相关性
研究通过对近3个月治疗方案未变化且血糖控制稳定的2型糖尿病患者进行持续葡萄糖监测(CGM)后发现,血清1,5-AG水平与TITR呈显著正相关,且最佳的预测TITR达标的切点为8.0μg/ml。研究表明,血清1,5-AG可以作为一种辅助指标,在没有佩戴CGM的情况下,也能帮助医生评估患者血糖控制是否达标。
TITR成为新的血糖评估标准
TITR(即血糖在3.9-7.8mmol/L范围内的时间占比)是近年来备受关注的新兴血糖监测指标,它能更准确反映接近健康人血糖水平的控制情况。研究显示,对于糖化血红蛋白(HbA1c)目标要求较为严格的患者,TITR比传统的血糖控制目标范围(TIR)更敏感。因此,TITR被认为能够更精确地反映患者的血糖波动,尤其对于已经接近血糖控制目标的患者。
1,5-AG的优势与应用
血清1,5-AG作为糖尿病患者常用的辅助血糖监测指标,能够反映过去一周左右的血糖控制情况,尤其在轻度糖代谢紊乱或接近控制目标的个体中,具有比HbA1c更高的评估精度。1,5-AG能够较好地预测血糖波动,尤其是在使用CGM设备不便的情况下,具有较高的临床应用价值。
临床数据与研究结果
本次研究纳入了1531例近3个月治疗方案稳定、HbA1c<8.0%的2型糖尿病患者,所有参与者均佩戴盲测CGM,研究发现1,5-AG与TITR和TIR均呈显著正相关。具体来说,1,5-AG识别TITR>50%和TIR>70%的最佳切点分别为8.0μg/ml和7.8μg/ml,AUC值分别为0.693和0.693,显示1,5-AG在不同亚组中的识别效能相当一致。
结论与临床意义
本研究的结果表明,血清1,5-AG与TITR达标情况显著相关,因此,血清1,5-AG可以作为有效的指标,帮助识别TITR达标的2型糖尿病患者。这为血糖控制精细化管理提供了新的策略,尤其是在没有使用CGM设备时,能够通过传统的血糖监测手段结合1,5-AG水平,对患者进行更加精准的血糖管理,从而进一步优化治疗效果。
通过结合传统血糖监测指标与新兴CGM技术,研究为未佩戴CGM设备的患者提供了一个有效的血糖管理新途径,有助于提高糖尿病患者血糖达标的精准度。



