在青少年与年轻人群中,延迟睡眠-觉醒周期障碍(DSWPD)常常不只是单一问题,它可能与注意力缺陷多动障碍(ADHD)以及不宁腿综合征(RLS)相互交织,形成一个复杂的“睡眠陷阱”。在2025年法国斯特拉斯堡睡眠大会上,来自巴黎的睡眠精神病学专家Sylvie Royant-Parola博士指出:“这三种疾病之间存在共同的神经生物学与遗传基础,它们往往相互促进,使失眠症状进一步恶化。”
当DSWPD、RLS与ADHD同时出现时,入睡困难可能加重,昼夜节律紊乱愈发明显,甚至引发情绪障碍与抑郁症。Royant-Parola博士强调,这种连锁反应不仅影响情绪稳定,还可能损害学习表现与认知功能。
缺铁、节律与ADHD:诊断的多维挑战
诊断这三种疾病时,医生面临的最大难题在于症状的重叠。Royant-Parola博士指出:“为了准确区分病因,必须进行系统的多维度筛查,其中包括检测铁水平。”因为缺铁是RLS的重要诱因,而铁代谢异常也可能影响睡眠调控机制。
延迟睡眠障碍主要表现为入睡与起床时间显著延后。对于被迫早起的青少年,这种节律延迟导致睡眠不足、白天嗜睡、注意力下降与情绪低落。研究显示,约有20%的青少年受到DSWPD影响,而ADHD患者在其中更为常见——超过四分之一的DSWPD患者合并ADHD症状。
青春期的荷尔蒙变化、夜间光照过多以及过度使用电子设备,都可能导致生物钟“减速”,进一步扰乱睡眠节律。

运动与光疗:重置生物钟的关键
在治疗上,时间生物学干预被认为是纠正睡眠延迟的核心策略。
每天早晨暴露于自然日光或人工白光下的光疗法,有助于同步昼夜节律、提前入睡时间。此外,规律的体育活动同样重要,但应避免在晚上过度运动。对大多数患有DSWPD的青少年而言,下午1点至3点是最适合运动的时间段,既可促进代谢,也有助于夜间入睡。
RLS与ADHD:共享病理机制的线索
RLS与ADHD常伴发于青少年DSWPD患者中,这提示它们之间可能存在共同的神经机制。Royant-Parola博士建议:“所有报告睡眠问题的ADHD或RLS青少年都应接受系统的睡眠筛查。”
虽然阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)也会引起睡眠障碍,但其机制不同,除非患者出现打鼾或呼吸暂停等症状,一般无需常规筛查。
综合治疗:从行为到心理支持
治疗DSWPD需要多学科协作与多模式干预,包括时间疗法、行为调整、心理咨询及必要的药物辅助。
关键措施包括:
限制晚间电子屏幕使用时间(不超过2小时,并在睡前1小时停止);
保持固定的作息时间;
进行规律的日间活动与放松训练。RLS的治疗重点在于纠正缺铁,当铁蛋白水平低于75 µg/L时应补铁,同时避免咖啡因、酒精与吸烟等诱发因素。对于轻度RLS患者,简单的生活方式调整就能改善症状。
对于合并ADHD的青少年,首选行为干预,如建立规律的睡前习惯、减少屏幕刺激等。若症状仍持续,可考虑使用羟嗪或阿列马嗪辅助睡眠。
睡眠与心理健康:警惕抑郁风险
Royant-Parola博士特别提醒,睡眠障碍与抑郁症密切相关。“睡眠剥夺可能成为自杀行为的早期信号,因此在治疗DSWPD时必须与精神科医生协作。”她强调,睡眠管理不仅关乎夜晚的休息,更是青少年心理健康防线的第一道屏障。
结语:
青少年的睡眠障碍不只是“熬夜”的问题,它可能隐藏着神经发育与代谢的深层失衡。通过光疗、运动、行为调整与心理支持的综合干预,有望帮助他们重新找回节律,摆脱“晚睡循环”,迎接更清醒、更健康的白昼。



