代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD,原称非酒精性脂肪肝病 NAFLD)正逐渐成为全球范围内的公共健康问题。该疾病涵盖从单纯脂肪变性到代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(MASH)的全过程,若不及时干预,可能进一步发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
然而,目前针对 MASH 的特异性药物仍十分有限——瑞美替罗(Resmetirom)是目前唯一获批的治疗药物,这凸显出迫切的治疗需求。近年来,研究者们将目光投向了益生元与肠道菌群的调控作用,而抗性淀粉(Resistant Starch, RS)正成为一个新的研究热点。
重磅成果登上 Cell Metabolism:肠道菌群决定疗效差异
2025年11月20日,来自上海交通大学医学院附属第六人民医院李华婷教授团队,与陈洛南教授、倪岳琼研究员、曾嵘教授及贾伟平教授等人联合发表研究成果,论文题为:
“Interindividual variability in gut microbiome mediates the efficacy of resistant starch on MASLD”

该研究发表于Cell 子刊《Cell Metabolism》,揭示了同样剂量的抗性淀粉干预下,不同个体的疗效差异,源于其基线肠道菌群的差异。研究团队进一步解析了肠道微生物介导的机制,构建了疗效预测模型,并针对低响应人群提出潜在的增效策略。
抗性淀粉:天然益生元的“潜力股”
抗性淀粉是一种在小肠中难以被吸收、可在大肠中被菌群发酵的特殊碳水化合物。此前研究表明,RS能通过调节肠道菌群结构、降低支链氨基酸(BCAA)水平,从而改善代谢状态,对 MASLD 具有潜在的治疗价值。
在最新临床研究中,团队开展了随机、安慰剂对照试验,结果证实RS对MASLD患者具有显著疗效。然而,疗效存在显著个体差异——约30%的参与者几乎未获益,这一现象在多中心试验中得到了重复验证。
关键菌群揭示低响应机制
研究通过多组学分析与粪菌移植(FMT)实验发现,基线肠道微生物群是决定抗性淀粉疗效的核心因素。
其中,普雷沃氏菌(Prevotella)会抑制能分解抗性淀粉的菌群,从而削弱RS的代谢利用率,导致低响应现象。
令人振奋的是,研究团队从样本中分离出一种名为假小链双歧杆菌(Bifidobacterium pseudocatenulatum)的菌株,该菌可恢复抗性淀粉的分解功能,显著增强治疗效果。
构建精准预测模型:个性化干预成为可能
研究团队进一步开发了一个融合基线微生物群特征与临床指标的预测模型(AUC值为0.74-0.87),能够有效预测个体对抗性淀粉治疗的响应情况,为未来个性化营养干预与精准治疗提供了可行路径。
研究要点总结
约三分之一 MASLD 患者对抗性淀粉反应不佳;
普雷沃氏菌通过抑制淀粉降解菌,导致治疗低响应;
假小链双歧杆菌可改善RS利用效率,增强疗效;
基于菌群特征的机器学习模型可实现疗效预测与个体化分层。
结语:肠道菌群开启MASLD精准治疗新篇章
这项研究不仅揭示了肠道微生物在MASLD治疗中的关键作用,还为益生元联合干预策略提供了科学依据。未来,借助微生物组学与人工智能技术,“以菌治肝”或将成为代谢性肝病治疗的新方向。



