2025年7月14日,拜耳宣布,其研发的非奈利酮(Finerenone)药物获得美国FDA批准,作为治疗射血分数≥40%的心力衰竭(HFmrEF/HFpEF)成人患者的药物。此次批准使得非奈利酮成为唯一获得美国批准的非甾体类醛固酮受体拮抗剂(nsMRA),用于治疗2型糖尿病相关的慢性肾病(CKD)及心力衰竭患者。

非奈利酮的药理作用
非奈利酮是一种选择性的盐皮质激素受体(MR)拮抗剂,它通过抑制盐皮质激素受体以及过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),干预心力衰竭的发病机制,尤其是与进行性纤维化相关的病理过程。除了被批准用于治疗2型糖尿病引发的慢性肾病外,非奈利酮也已在全球90多个国家和地区(包括中国、欧洲、日本及美国)获得批准。
FINEARTS-HF研究结果揭示疗效
非奈利酮的获批主要基于其在III期FINEARTS-HF研究中的优异表现。该研究评估了非奈利酮与安慰剂在治疗射血分数(LVEF)≥40%的心力衰竭患者中的疗效。结果显示,非奈利酮组在心血管死亡率以及首次或复发性心力衰竭住院的复合终点上,达到了显著的统计学和临床学意义的改善。
FINEARTS-HF研究也表明,非奈利酮的耐受性良好,且药物的安全性符合先前的预期。这意味着,非奈利酮是首个在HFmrEF/HFpEF患者群体中,证实能够带来心血管获益的MR拮抗剂。
心力衰竭治疗的突破性进展
拜耳制药的全球产品战略与商业化执行副总裁Christine Roth表示,此次非奈利酮获得FDA批准是公司在心血管疾病领域的重要进展,标志着拜耳在改善心力衰竭患者生活质量方面迈出了新的一步。特别是对于患有高血压、房颤等合并症的患者,FINEARTS-HF研究结果显示非奈利酮能够有效降低心血管事件,期待成为心力衰竭治疗的基础疗法之一。
美国心衰患者群体面临巨大挑战
目前,美国约有370万患者患有LVEF≥40%的心力衰竭,每年心力衰竭导致的住院超过50万次。多数患者合并糖尿病、高血压、肥胖及慢性肾病等疾病,且他们的再住院和死亡风险较高。研究数据显示,心衰患者出院后1年内的再住院率高达25%,5年内死亡率高达75%。
全球推广计划
虽然非奈利酮在美国获得批准,但在美国以外的地区,如中国、欧盟和日本,其上市申请仍在审评阶段。此外,拜耳也已向其他国家提交了监管申请,预计这些地区将在未来不久完成审批。
结语
非奈利酮的FDA批准,代表着治疗LVEF≥40%心力衰竭的新希望。这一突破不仅为患者提供了更有效的治疗选择,也为心力衰竭和糖尿病相关慢性肾病的治疗开辟了新的路径。随着更多国家的审批,非奈利酮有望为全球更多患者带来福音。



