9月2日,国家药品审评中心(CDE)官网披露,大冢制药(Otsuka Pharmaceutical)旗下的斯贝利单抗(Sibeprenlimab)在中国递交了上市申请,拟用于治疗原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)成人患者,以维持肾功能。今年3月,该药已在美国提交上市申请,并于5月进入优先审评阶段,FDA预计将在2025年11月28日给出最终答复。

APRIL靶向机制:直击IgAN核心病理环节
斯贝利单抗由Visterra研发,是一款作用于增殖诱导配体(APRIL)的单克隆抗体。APRIL属于TNF家族细胞因子,在IgAN的“四重打击(4-hit)”模型中起到关键作用,通过促进半乳糖缺陷型IgA1(Gd-IgA1)的生成及免疫复合物形成,推动疾病进展。因此,靶向APRIL被认为是干预IgAN病程的一条重要路径。
关键临床试验结果:显著改善蛋白尿与肾功能
斯贝利单抗的疗效与安全性已经在两项核心研究中得到验证:
II期ENVISION研究(n=155)
受试者接受2/4/8mg/kg剂量,每月静脉注射一次。第12个月时,三组患者的24小时尿蛋白/肌酐比(UPCR)分别降低了47.2%、58.8%、62.0%,而安慰剂组仅为20.0%。在肾小球滤过率(eGFR)方面,治疗组下降幅度远低于安慰剂组(-2.7、0.2、-1.5 vs-7.4 mL/min/1.73m²)。
III期VISIONARY研究(n=510)采用固定剂量400mg,每月皮下注射一次。结果显示,治疗9个月时,斯贝利单抗组患者的24h UPCR下降幅度达到51.2%(P<0.0001)。该试验仍在继续,以评估24个月时对年化eGFR下降率的影响,预计将在2026年初公布。在安全性方面,斯贝利单抗表现良好,治疗期间不良事件(TEAE)发生率为76.3%,低于安慰剂组的84.5%;严重TEAE发生率也相对较低(3.9% vs 5.4%)。
IgA肾病治疗格局:斯贝利单抗的差异化优势
IgA肾病是一种慢性、进展性的自身免疫性肾脏疾病,主要在20-40岁人群中发病,最终可能导致终末期肾病(ESKD)。其病理特征为Gd-IgA1免疫复合物在肾脏沉积,造成持续性肾功能损伤。
目前,全球已有4款IgAN获批疗法:- Nefecon(布地奈德胶囊,16mg,每日1次)
司帕生坦(片剂,200/400mg,每日1次)
伊普可泮(胶囊,200mg,每日2次)
阿曲生坦(片剂,0.75mg,每日1次)
与这些已上市药物不同,斯贝利单抗是首个提交上市的APRIL靶向单抗,其创新机制有望为患者提供新的选择。值得注意的是,诺华的APRIL单抗Zigakibart也处于III期阶段,采用每两周一次、600mg剂量给药,未来可能成为同类竞争产品。
总结
随着斯贝利单抗在中国申报上市,IgAN的治疗版图再次扩展。作为首款进入上市环节的APRIL单抗,它不仅在临床试验中展现了显著的蛋白尿改善与肾功能保护,还具备良好的安全性。未来,随着VISIONARY研究的长期数据公布,斯贝利单抗有望成为IgAN治疗领域的重要补充,进一步改善患者的长期预后。



