左乙拉西坦 Levetiracetam 开浦兰
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗
用法用量：(1)给药途径 ：口服。需以适量的水吞服，服用不受进食影响。 (2)给药方法和剂量 ：成人(>18岁)和青少年(12-17岁)(体重≥ (greater than or equal to) 50 kg者) ：起始治疗剂量为每次500 mg，每日2次。根据临床效果及耐受性，每日剂量可增加至每次1500 mg，每日2次。剂量的变化应每2-4周增加或减少500 mg/次，每日2次。 老年人 (≥ (greater than or equal to) 65岁) ：根据肾功能状况，调整剂量 (详见下文有关肾功能受损病人描述)。 4-11岁的儿童和青少年(12-17岁)(体重≤ (smaller than or equal to) 50 kg者) ：起始治疗剂量是10 mg/kg，每日2次。根据临床效果及耐受性，剂量可以增加至30 mg/kg，每日2次。 剂量变化应以每2周增加或减少10 mg/kg，每日2次。应尽量使用最低有效剂量。儿童和青少年体重≥ (greater than or equal to) 50 kg者，剂量和成人一致。 青少年和儿童推荐剂量：起始剂量10 mg/kg，每日2次，最大剂量30 mg/kg，每日2次。体重15 kg：起始剂量每次150 mg，每日2次，最大剂量每次450 mg，每日2次。体重20 kg：起始剂量每次200 mg，每日2次，最大剂量每次600 mg，每日2次。体重25 kg：起始剂量每次250 mg，每日2次，最大剂量每次750 mg，每日2次。体重50 kg或以上：起始剂量每次500 mg，每日2次，最大剂量每次1500 mg，每日2次。20 kg 以下的儿童，为精确调整剂量，起始治疗应使用口服溶液。 婴儿和小于4岁的儿童患者：目前尚无相关的充足的资料。肾功能受损的病人 ：成人肾功能受损病人，根据肾功能状况，按表中不同肌酐清除率(CLcr) mL/min(测出血清肌酐值按下述计算方法)调整日剂量。CLcr=140-年龄(岁) x 体重(kg)/72 x 血清肌酐值(mg/dl)女性病人：上述计算值 x 0.85肾功能受损病人的剂量正常病人(肌酐清除率80 mL/min) ：每次500-1500 mg，每日2次。轻度异常(肌酐清除率50-79 mL/min) ：每次500-1000 mg，每日2次。中度异常(肌酐清除率30-49 mL/min) ：每次250-750 mg，每日2次。严重异常(肌酐清除率<30 mL/min) ：每次250-500 mg，每日2次。正在进行透析晚期肾病病人 ：500-1000 mg ，每日1次。服用第1天推荐负荷剂量为左乙拉西坦750 mg。透析后，推荐给予250-500 mg附加剂量。儿童肾功能损害病人应根据肾功能状态调整剂量，因为左乙拉西坦的清除与肾功能有关。 肝病患者 ：对于轻度和中度肝功能受损的病人，无需调整给药剂量。严重肝损的病人，根据肌酐清除率可能低估肾功能不全的程度，因此，如果病人的肌酐清除率小于70 mL/min，日剂量应减半。
查看详情
左乙拉西坦(Levetiracetam)耐药性,Levetiracetam(Levetiracetam)的耐药性，以下是一些相关信息：1、相较于一些其他抗癫痫药物，左乙拉西坦被认为具有相对低的耐药性。在一些临床研究和实践中，患者使用左乙拉西坦时，通常能够维持稳定的癫痫控制；2、药物耐药性可能因个体差异而异。有些患者可能对左乙拉西坦的反应较好，而对于另一些患者可能存在耐药性。这可能受到患者的基因、生理状况、用药依从性等因素的影响。
左乙拉西坦（Levetiracetam）是一种广泛应用于癫痫治疗的抗癫痫药物，以其良好的耐受性和较少的副作用受到临床医生的青睐。耐药性问题逐渐引起了医学界的关注，尤其是在那些对常规抗癫痫药物反应不佳的患者中。本文旨在探讨左乙拉西坦的耐药性及其影响因素，为临床治疗提供参考。
1. 左乙拉西坦的作用机制
左乙拉西坦的主要作用机制是通过与突触囊泡蛋白2A（SV2A）结合，从而调节神经递质的释放。这种作用机制使其在控制癫痫发作方面表现出良好的疗效。尽管如此，部分患者在长期使用后可能会出现药物耐受性，导致药物效果减弱。
2. 耐药性的定义与机制
耐药性通常指患者对药物的反应减弱或消失。对左乙拉西坦的耐药性可能与多种因素相关，包括药物的代谢特征、患者的个体差异及癫痫类型等。一些研究表明，特定的基因多态性可能会影响药物的代谢，从而导致耐药性的出现。此外，癫痫发作的频率和类型也可能影响药物的效果。
3. 耐药性对患者的影响
耐药性不仅会影响患者的治疗效果，还可能对患者的生活质量造成重大影响。频繁的癫痫发作会导致患者经历心理压力、社交障碍以及日常生活中的不便。因此，耐药性问题的出现，不仅需要医生及时调整治疗方案，更需要综合考虑患者的整体情况。
4. 应对耐药性的策略
面对左乙拉西坦的耐药性，临床实践中可以采用多种策略。例如，可以考虑联合其他抗癫痫药物，以增强治疗效果。此外，定期评估患者的药物血浆浓度和癫痫发作频率，及时调整用药方案，也是有效的应对方法。此外，患者的心理支持和健康教育也在管理耐药性方面起到至关重要的作用。
左乙拉西坦在癫痫治疗中发挥了重要的作用，但耐药性问题需引起重视。通过深入了解耐药机制和实施有效的管理策略，可以为患者提供更好的治疗方案，提高其生活质量。在未来的研究中，识别耐药性相关的生物标志物也将有助于更精确地预测和预防耐药性的发生。
