左乙拉西坦 Levetiracetam 开浦兰
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗
用法用量：(1)给药途径 ：口服。需以适量的水吞服，服用不受进食影响。 (2)给药方法和剂量 ：成人(>18岁)和青少年(12-17岁)(体重≥ (greater than or equal to) 50 kg者) ：起始治疗剂量为每次500 mg，每日2次。根据临床效果及耐受性，每日剂量可增加至每次1500 mg，每日2次。剂量的变化应每2-4周增加或减少500 mg/次，每日2次。 老年人 (≥ (greater than or equal to) 65岁) ：根据肾功能状况，调整剂量 (详见下文有关肾功能受损病人描述)。 4-11岁的儿童和青少年(12-17岁)(体重≤ (smaller than or equal to) 50 kg者) ：起始治疗剂量是10 mg/kg，每日2次。根据临床效果及耐受性，剂量可以增加至30 mg/kg，每日2次。 剂量变化应以每2周增加或减少10 mg/kg，每日2次。应尽量使用最低有效剂量。儿童和青少年体重≥ (greater than or equal to) 50 kg者，剂量和成人一致。 青少年和儿童推荐剂量：起始剂量10 mg/kg，每日2次，最大剂量30 mg/kg，每日2次。体重15 kg：起始剂量每次150 mg，每日2次，最大剂量每次450 mg，每日2次。体重20 kg：起始剂量每次200 mg，每日2次，最大剂量每次600 mg，每日2次。体重25 kg：起始剂量每次250 mg，每日2次，最大剂量每次750 mg，每日2次。体重50 kg或以上：起始剂量每次500 mg，每日2次，最大剂量每次1500 mg，每日2次。20 kg 以下的儿童，为精确调整剂量，起始治疗应使用口服溶液。 婴儿和小于4岁的儿童患者：目前尚无相关的充足的资料。肾功能受损的病人 ：成人肾功能受损病人，根据肾功能状况，按表中不同肌酐清除率(CLcr) mL/min(测出血清肌酐值按下述计算方法)调整日剂量。CLcr=140-年龄(岁) x 体重(kg)/72 x 血清肌酐值(mg/dl)女性病人：上述计算值 x 0.85肾功能受损病人的剂量正常病人(肌酐清除率80 mL/min) ：每次500-1500 mg，每日2次。轻度异常(肌酐清除率50-79 mL/min) ：每次500-1000 mg，每日2次。中度异常(肌酐清除率30-49 mL/min) ：每次250-750 mg，每日2次。严重异常(肌酐清除率<30 mL/min) ：每次250-500 mg，每日2次。正在进行透析晚期肾病病人 ：500-1000 mg ，每日1次。服用第1天推荐负荷剂量为左乙拉西坦750 mg。透析后，推荐给予250-500 mg附加剂量。儿童肾功能损害病人应根据肾功能状态调整剂量，因为左乙拉西坦的清除与肾功能有关。 肝病患者 ：对于轻度和中度肝功能受损的病人，无需调整给药剂量。严重肝损的病人，根据肌酐清除率可能低估肾功能不全的程度，因此，如果病人的肌酐清除率小于70 mL/min，日剂量应减半。
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左乙拉西坦(Levetiracetam)多久耐药,左乙拉西坦(Levetiracetam)的耐药性，以下是一些相关信息：1、相较于一些其他抗癫痫药物，左乙拉西坦被认为具有相对低的耐药性。在一些临床研究和实践中，患者使用左乙拉西坦时，通常能够维持稳定的癫痫控制；2、药物耐药性可能因个体差异而异。有些患者可能对左乙拉西坦的反应较好，而对于另一些患者可能存在耐药性。这可能受到患者的基因、生理状况、用药依从性等因素的影响。
左乙拉西坦（Levetiracetam）是近年来在癫痫治疗中广泛应用的一种抗癫痫药物，其主要作用机制是通过与神经元的SV2A蛋白结合，调节神经递质的释放，从而防止异常放电。尽管左乙拉西坦在控制癫痫发作方面具有显著效果，但使用过程中，耐药性问题时有发生。本文将探讨左乙拉西坦的耐药机制及其影响因素。
1. 左乙拉西坦的药理作用
左乙拉西坦通过调节神经元间的信号传递，能够有效减少癫痫发作的频率。其主要作用是抑制神经元的过度兴奋和降低癫痫焦点的活动。由于其少量的副作用和良好的耐受性，该药在不同类型的癫痫患者中得到了广泛应用。
2. 耐药性的定义及背景
在抗癫痫药物治疗中，耐药性是指患者对药物的治疗反应减弱，导致发作频率增加的现象。对于左乙拉西坦，耐药性通常表现为在使用一段时间后，患者的癫痫发作仍未得到有效控制。近年来的研究显示，部分患者在使用该药物几个月后便可能出现耐药现象。
3. 耐药性的影响因素
耐药性的产生可能与多种因素有关，包括药物代谢、个体生物差异、癫痫的病因等。基因多样性、合并用药情况以及患者的年龄、性别等也可能在一定程度上影响耐药性的发生。此外，有研究表明，药物浓度的波动、用药依从性差以及患者对治疗的适应性也与耐药性有关。
4. 如何应对耐药性
面对耐药性问题，医生通常会采取调整治疗方案的方式。例如，可能会增加左乙拉西坦的剂量，或者将其与其他抗癫痫药物联合使用。此外，定期监测药物浓度以及患者的发作情况，可以帮助患者找到最佳的治疗方案，降低耐药性对治疗效果的影响。
左乙拉西坦作为一种有效的抗癫痫药物，其耐药性问题仍需引起重视。理解耐药性的机制以及影响因素，有助于医生优化治疗方案，提高患者的治疗效果。对于患者而言，密切与医生沟通、遵循治疗计划，也是克服耐药性的重要措施。
