舒巴坦钠度洛巴坦钠
生产厂家:Entasis Therapeutics公司
功能主治:用于治疗由鲍曼不动杆菌-钙粘杆菌复合体的易感分离株引起的,医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎
用法用量: 1、推荐用量 (1)肌酐清除率(CLcr)45至129 mL/min的成人,Xacduro(注射用舒巴坦钠)的推荐剂量为每6小时静脉注射(IV)1g舒巴坦和1g达洛巴坦。注射时间,持续3小时。 (2)CLcr小于45 ml/min和CLcr大于或等于130 ml/min的患者,建议调整Xacduro(注射用舒巴坦钠)的给药方案。 (3)推荐使用Xacduro的治疗时间,为7天至14天。具体治疗时间,应根据患者的临床状况而定。 2、基于肾功能的患者(18岁及以上)剂量 (1)根据肾功能确定的患者(18岁及以上),推荐使用Xacduro的剂量见表1。 (2)肌酐清除率(CLcr)低于45 mL/min和肾清除率增加(CLcr大于或等于130 mL/min)的患者,建议调整给药方案。 (3)正在接受间歇性血液透析(HD)的患者,在血液透析完成后,立即开始使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)。 (4)对于肾功能波动的患者,监测CLcr并相应调整剂量。 表1:根据肾功能确定的患者(18岁及以上)使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)的剂量 舒巴坦和达洛巴坦的剂量(g) CLcr估计值(mL/min)* 频率 舒巴坦1 g和达洛巴坦1 g大于或等于130每4小时 45至129每6小时 30至44每8小时 15至29岁每12小时 小于15对于开始服用XACDURO的患者:前3剂每12小时服用一次(0、12和24小时),第3剂之后每24小时服用一次 对于目前正在接受XACDURO治疗且CLcr降至15 mL/min以下的患者:每24小时一次 3、给药 将制备好的Xacduro溶液,置于室温环境中15至30分钟以上,再通过静脉注射(IV),输注给患者。在三小时内,注射完所有剂量。 4、静脉注射用Xacduro的制备 Xacduro为无菌粉末,在静脉注射前,使用无菌技术重新配制和进一步稀释。Xacduro不含抑菌防腐剂,配制好的溶液,必须在2℃至8℃的环境下冷藏,并在24小时内使用。超过24小时未使用的,直接丢弃。 制备Xacduro所需物品: a、Xacduro试剂盒(包括一个1g单剂量舒巴坦小瓶和两个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶); b、100ml 输液袋,内含0.9%氯化钠注射液; c、10ml 无菌注射用水; d、10ml 无菌注射器和酒精湿巾。 Xacduro的制备过程: (1)用5mL无菌注射用水,复溶1g舒巴坦单剂量小瓶,轻轻摇动使其溶解。复溶小瓶内的溶液为5ml,透明、无色至微黄色,含有1g 舒巴坦。重新配制的溶液不能直接注射,必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后,1小时内进行。 (2)用2.5毫升无菌注射用水,复溶每个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶,轻轻摇动使其溶解。每个复溶小瓶内的溶液为2.5ml,清澈的浅黄色至橙色,含有0.5克杜洛巴坦。重新配制的溶液不能直接注射,必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后,1小时内进行。 (3)抽取5mL复溶舒巴坦溶液和5ml(每瓶2.5 mL)复溶杜洛巴坦溶液,加入到100ml的0.9%氯化钠注射液输液袋中,完成药物配置。丢弃未使用的部分。 (4)只要溶液和容器允许,注射用药品在给药前应目视检查是否有颗粒物质和变色。所制备的Xacduro溶液应呈现为清澈的浅黄色至橙色溶液,不含微粒。如果Xacduro溶液混浊或含有微粒,请勿使用。 5、药物兼容 Xacduro与0.9%氯化钠注射液兼容。Xacduro与含有其他药物或其他稀释剂的溶液的配伍性,尚未确定。Xacduro不得与其他药物混合,也不得添加到含有其他药物的溶液中。 6、配制好的溶液储存在输液袋中 将配制好的溶液,存储在准备好的输液袋中,存放于2℃至8℃的冰箱内,直至给药。粉末开始复原和输注结束之间的时间,不应超过24小时。不要冻结。
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在现代医学中,医院获得性细菌性肺炎及呼吸机相关性细菌性肺炎的治疗面临着越来越多的挑战,尤其是由鲍曼不动杆菌等耐药菌株引起的感染。舒巴坦钠和度洛巴坦钠作为一种有效的抗生素组合,逐渐引起了研究者的关注。本文将探讨舒巴坦钠和度洛巴坦钠对肝脏的影响,分析其在治疗过程中可能带来的潜在风险与益处。
1. 舒巴坦钠度洛巴坦钠概述
舒巴坦钠是一种β-内酰胺酶抑制剂,主要用于增强其他抗生素对耐药细菌的效果。度洛巴坦钠则是一种新型的抗生素,专门针对鲍曼不动杆菌及其他多重耐药细菌而设计。二者结合使用,能够有效提高治疗效果,却也可能对患者的肝脏功能产生一定影响。
2. 肝脏的代谢功能
肝脏作为体内重要的代谢器官,负责药物的代谢和排泄。舒巴坦钠和度洛巴坦钠都需要通过肝脏进行代谢,以便调节其血药浓度和药物作用。因此,肝脏的健康状况在使用这类药物时显得尤为重要。
3. 可能的肝毒性
一些研究表明,舒巴坦钠和度洛巴坦钠在特定情况下可能引起肝脏酶的升高,进而导致肝功能损伤。特别是在存在基础肝脏疾病或同时使用其他肝毒性药物的患者中,需对此保持高度警惕。这意味着,在使用这类药物时,应定期监测肝功能。
4. 临床监测与管理
为了最大程度地降低肝脏损伤的风险,临床医生应对使用舒巴坦钠和度洛巴坦钠的患者进行细致的监测。在开始治疗之前,应评估患者的肝脏功能,并根据患者的具体情况进行相应的剂量调整。同时,如果出现肝功能异常现象,及时采取措施监测和管理,将有助于提高治疗的安全性。
在总结这一讨论时,舒巴坦钠和度洛巴坦钠为医院获得性细菌性肺炎的治疗带来了新的希望,但也需要对其对肝脏的潜在影响保持警惕。通过充分的临床监测和科学管理,可以更安全有效地利用这类药物,从而改善患者的预后。