舒巴坦钠度洛巴坦钠
生产厂家:Entasis Therapeutics公司
功能主治:用于治疗由鲍曼不动杆菌-钙粘杆菌复合体的易感分离株引起的,医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎
用法用量: 1、推荐用量 (1)肌酐清除率(CLcr)45至129 mL/min的成人,Xacduro(注射用舒巴坦钠)的推荐剂量为每6小时静脉注射(IV)1g舒巴坦和1g达洛巴坦。注射时间,持续3小时。 (2)CLcr小于45 ml/min和CLcr大于或等于130 ml/min的患者,建议调整Xacduro(注射用舒巴坦钠)的给药方案。 (3)推荐使用Xacduro的治疗时间,为7天至14天。具体治疗时间,应根据患者的临床状况而定。 2、基于肾功能的患者(18岁及以上)剂量 (1)根据肾功能确定的患者(18岁及以上),推荐使用Xacduro的剂量见表1。 (2)肌酐清除率(CLcr)低于45 mL/min和肾清除率增加(CLcr大于或等于130 mL/min)的患者,建议调整给药方案。 (3)正在接受间歇性血液透析(HD)的患者,在血液透析完成后,立即开始使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)。 (4)对于肾功能波动的患者,监测CLcr并相应调整剂量。 表1:根据肾功能确定的患者(18岁及以上)使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)的剂量 舒巴坦和达洛巴坦的剂量(g) CLcr估计值(mL/min)* 频率 舒巴坦1 g和达洛巴坦1 g大于或等于130每4小时 45至129每6小时 30至44每8小时 15至29岁每12小时 小于15对于开始服用XACDURO的患者:前3剂每12小时服用一次(0、12和24小时),第3剂之后每24小时服用一次 对于目前正在接受XACDURO治疗且CLcr降至15 mL/min以下的患者:每24小时一次 3、给药 将制备好的Xacduro溶液,置于室温环境中15至30分钟以上,再通过静脉注射(IV),输注给患者。在三小时内,注射完所有剂量。 4、静脉注射用Xacduro的制备 Xacduro为无菌粉末,在静脉注射前,使用无菌技术重新配制和进一步稀释。Xacduro不含抑菌防腐剂,配制好的溶液,必须在2℃至8℃的环境下冷藏,并在24小时内使用。超过24小时未使用的,直接丢弃。 制备Xacduro所需物品: a、Xacduro试剂盒(包括一个1g单剂量舒巴坦小瓶和两个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶); b、100ml 输液袋,内含0.9%氯化钠注射液; c、10ml 无菌注射用水; d、10ml 无菌注射器和酒精湿巾。 Xacduro的制备过程: (1)用5mL无菌注射用水,复溶1g舒巴坦单剂量小瓶,轻轻摇动使其溶解。复溶小瓶内的溶液为5ml,透明、无色至微黄色,含有1g 舒巴坦。重新配制的溶液不能直接注射,必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后,1小时内进行。 (2)用2.5毫升无菌注射用水,复溶每个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶,轻轻摇动使其溶解。每个复溶小瓶内的溶液为2.5ml,清澈的浅黄色至橙色,含有0.5克杜洛巴坦。重新配制的溶液不能直接注射,必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后,1小时内进行。 (3)抽取5mL复溶舒巴坦溶液和5ml(每瓶2.5 mL)复溶杜洛巴坦溶液,加入到100ml的0.9%氯化钠注射液输液袋中,完成药物配置。丢弃未使用的部分。 (4)只要溶液和容器允许,注射用药品在给药前应目视检查是否有颗粒物质和变色。所制备的Xacduro溶液应呈现为清澈的浅黄色至橙色溶液,不含微粒。如果Xacduro溶液混浊或含有微粒,请勿使用。 5、药物兼容 Xacduro与0.9%氯化钠注射液兼容。Xacduro与含有其他药物或其他稀释剂的溶液的配伍性,尚未确定。Xacduro不得与其他药物混合,也不得添加到含有其他药物的溶液中。 6、配制好的溶液储存在输液袋中 将配制好的溶液,存储在准备好的输液袋中,存放于2℃至8℃的冰箱内,直至给药。粉末开始复原和输注结束之间的时间,不应超过24小时。不要冻结。
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近年来,医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关性细菌性肺炎的治疗方案不断更新,舒巴坦钠和度洛巴坦钠(Sulbactam and Durlobactam)作为新型抗生素,在对抗鲍曼不动杆菌-醋酸钙复合体敏感菌株方面展现了良好的疗效。越来越多的研究开始关注药物对其他生理参数的潜在影响,包括血糖水平。本文将探讨舒巴坦钠与度洛巴坦钠是否会影响血糖水平。
1. 舒巴坦钠的药理特性
舒巴坦钠作为一种β-内酰胺酶抑制剂,主要用于增强青霉素类抗生素的抗菌效果。其机制在于抑制细菌产生的β-内酰胺酶,进而提高同类抗生素的稳定性与活性。尽管舒巴坦钠的主要作用集中在抗菌上,但对个体生理功能的影响也成为相关研究的热点。
2. 度洛巴坦钠的机制及作用
度洛巴坦钠是一种新型的广谱抗生素,对包括鲍曼不动杆菌在内的多种耐药菌株有效。其独特的结构设计使其能够有效穿透细菌细胞膜,绕过多重耐药机制。与舒巴坦钠联用时能够更全面地抑制病菌生长,从而有助于控制细菌性肺炎的病程。
3. 血糖变化的临床观察
随着对舒巴坦钠和度洛巴坦钠的广泛使用,临床医生逐渐发现一些患者在用药期间出现血糖波动的现象。目前并没有充分的临床证据表明这两种药物会直接导致血糖升高。对于糖尿病患者,血糖的变化可能更多地与基础疾病、感染状态以及其他并用药物相关。
4. 相关文献与研究表明
在现有的文献中,大多数研究集中于抗生素的抗菌效果,鲜有针对舒巴坦钠与度洛巴坦钠对血糖影响的系统性研究。虽然有部分个案报道显示患者在治疗期间血糖水平有所波动,但并未建立明确的因果关系。未来的前瞻性研究将有助于更深入地了解这些药物的副作用和潜在风险,以便制定更合理的治疗方案。
总结而言,尽管舒巴坦钠和度洛巴坦钠在临床使用中未明显显示出直接影响血糖的证据,但由于个体差异和潜在病理情况,建议在使用这类药物时密切监测血糖水平,特别是在已知的糖尿病患者中。这将为临床疗效及患者安全提供更有力的保障。