波生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:口服活性内皮素拮抗剂,治疗肺动脉高压
用法用量:用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg,持续4周,随后增加至推荐的维持剂量125mg,一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平,并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高,就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中,转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时,必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,则应减少每日剂量或者停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平,可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,应停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药,且不得重新用药。 重新用药:仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险,且转氨酶降至治疗前水平时,方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始,且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测,2周后再进行一次检测,随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品,轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg,每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品:在接受利托那韦治疗至少10天的患者中,本品的起始剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦:开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后,再恢复给予本品的剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服,不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化,应对患者进行密切监测,并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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波生坦(Bosentan)有哪些禁忌,Bosentan(Bosentan)的禁忌:怀孕或者可能怀孕的女性禁用波生坦,除非采取了充分的避孕措施。此外,对于肝功能严重损害以及肝脏转氨酶基线值高于正常值上限的3倍的患者,也需要禁用波生坦。
波生坦(Bosentan)是一种用于治疗肺动脉高压(PAH)的药物,能够通过扩张血管来降低肺动脉的压力,改善患者的生活质量。波生坦并不适用于所有患者。了解波生坦的禁忌症对于确保安全有效的治疗至关重要。本文将详细探讨波生坦的主要禁忌,包括哪些患者不应使用此药物。
1. 孕妇和哺乳期女性
波生坦对胎儿有潜在的危害,因此绝对禁忌于孕妇。根据研究,使用该药物可能导致胎儿发育异常。如果女性在使用波生坦期间怀孕,需立即停止用药并进行评估。此外,尽管对哺乳期女性的数据有限,但一般建议在哺乳期间也应避免使用此药物。
2. 肝功能不全患者
波生坦的代谢主要通过肝脏进行,因此对肝功能不全的患者使用波生坦存在较高的风险。特别是在中度至重度肝功能不全的患者中,波生坦的使用可能导致药物蓄积,从而增加不良反应的风险。因此,这类患者通常被建议避免使用波生坦。
3. 对成分过敏者
任何药物的使用都需要考虑患者的过敏史。对于已知对波生坦或其成分有过敏反应的患者,使用此药物是严格禁止的。过敏反应可能会引发严重的健康问题,甚至危及生命,因此,在开处方前,医生需详细了解患者的过敏史。
4. 伴随严重心脏病患者
虽然波生坦主要用于治疗肺动脉高压,但对于伴有严重心脏病(如严重心力衰竭或低血压)的患者,使用波生坦时需特别谨慎。这是因为波生坦的作用可能会进一步加重心脏的负担,使患者的状况变得更加复杂。
波生坦是一种有效的肺动脉高压治疗药物,但并非适合所有患者。了解其禁忌症对于安全使用此药物至关重要。在使用波生坦之前,患者应与医生充分讨论自己的健康状况,包括妊娠、肝功能、过敏史和心脏病史,以确保个体化的安全治疗方案。