腹主动脉瘤腔内隔绝术
经典的腹主动脉瘤切除术创伤大,并发症多,病死率较高。许多高龄患者或伴有心、肺、肝、肾等基础疾病者因无法耐受此种手术而失去了治疗的机会。1990年Parodi首先开展腔内隔绝术,为腹主动脉瘤患者开辟了新的治疗途径。腔内隔绝术是将支架-人造血管复合体导入腹主动脉,膨胀后将腹主动脉瘤与血管腔隔绝,促使其逐渐机化、缩小,从而消除瘤体破裂、出血的隐患,达到治愈的目的。
腹直肌筋膜膀胱颈悬吊术
腹直肌筋膜膀胱颈悬吊术用于张力性尿失禁的治疗,为阴腹联合行膀胱颈悬吊手术的一种。阴腹联合膀胱颈悬吊手术可选择用作悬吊的材料有腹直肌前鞘、阔筋膜、Marlex悬网、Gore-Tex悬带,以往多采用腹直肌筋膜作为悬带材料。其手术治愈率达80%~90%。排尿困难者需经常扩张尿道。由于手术并发症多,现已少用。
腹直肌缝合术
通过外科手术将分离的腹直肌回复到原本位置手术可改善腹部外观,恢复腹部肌肉功能,降低并发症,提高生活质量腹直肌缝合术是一种安全、可行的修复方法适用于腹直肌分离、腹壁疝或腹壁功能障碍者
腹直肌分离腹壁重建术
腹直肌分离主要见于女性产后,也称产后腹直肌分离症。如果分离宽度超过3指,产后1~2年以上仍不能缩小恢复的应该考虑手术治疗。手术是将腹白线变窄、使分离的腹直肌重新靠拢来重建腹壁,恢复腹壁的正常形态和功能。手术可以通过开放手术和腹腔镜手术两种方式实现。开放手术可以切除多余皮肤,有利于腹壁外观的塑形,但是会遗留较长的切口瘢痕,放置补片加强时固定较为困难;腹腔镜手术创伤小,放置固定补片方便,但不会切除多余皮肤,因此会出现术后腹壁皮肤松弛不平整的情况,需要较多时间才可能改善。
腹外斜肌代臀中肌术
正常的臀中肌可使股骨头有效的扣于髓臼内。若臀肌瘫痪时,特别是臀中肌瘫痪时,髋关节失去了足够的髓外展和内旋力,从而导致股骨头在骸臼内的着力点外移,髓臼发育不良等而致髓关节不稳,跋行。臀中肌瘫痪程度越重,上述表现越明显,功能障碍越严重,故在髓关节不稳的治疗中,重建臀中肌功能是极其重要的。
腹腔镜骶韧带-阴道穹隆悬吊术
腹腔镜下骶韧带阴道穹窿悬吊术,术中在腹腔镜下贯穿缝合宫骶韧带、直肠阴道隔,并与阴道穹窿缝合固定。由于此手术区域在盆腔深部,开腹和经阴道手术均较困难,而腹腔镜下则可以较清晰地辨认解剖结构,分离和缝合等也易于操作,减少了对膀胱和直肠等器官的损伤。
腹腔镜骶骨阴道固定术
目前普遍认为腹腔镜下阴道骶骨固定术是一种治疗阴道顶端脱垂疗效肯定的、临床常用的手术方式。与传统的开腹途径相比,它可以减少术中出血、减轻疼痛,并且有恢复快,住院时间短等优点。目前是使用最多的腹腔镜下盆底修复术式。
腹腔镜直肠膨出修补术
腹腔镜直肠膨出修补术解剖要点是直肠阴道筋膜。直肠阴道筋膜上方与骶韧带/主韧带复合体相连,侧方与肛提肌上筋膜相连,尾端与会阴体相连。虽然直肠膨出首选经阴开放手术,但亦有报告使用腹腔镜完成手术者。
腹腔镜小肠膨出修补术-筋膜缺损修补术
腹腔镜小肠膨出修补术-筋膜缺损修补术为盆腔重建手术的一种。阴道穹隆脱垂的原因不是盆内筋膜和骶韧带/主韧带变薄,而是这些结构缺损所致。当行骶韧带-阴道穹隆悬吊术时,必须重建盆内筋膜的“宫颈周围环”。
腹腔镜小肠膨出修补术
腹腔镜小肠膨出修补术即用腹腔镜完成传统开放式Moschcowitz手术或Halban手术。在腹腔镜手术中,气腹形成后小肠疝囊会在气压作用下膨出,更容易辨认。