舒巴坦钠度洛巴坦钠
生产厂家：Entasis Therapeutics公司
功能主治：用于治疗由鲍曼不动杆菌-钙粘杆菌复合体的易感分离株引起的，医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎
用法用量： 1、推荐用量 (1)肌酐清除率(CLcr)45至129 mL/min的成人，Xacduro(注射用舒巴坦钠)的推荐剂量为每6小时静脉注射(IV)1g舒巴坦和1g达洛巴坦。注射时间，持续3小时。 (2)CLcr小于45 ml/min和CLcr大于或等于130 ml/min的患者，建议调整Xacduro(注射用舒巴坦钠)的给药方案。 (3)推荐使用Xacduro的治疗时间，为7天至14天。具体治疗时间，应根据患者的临床状况而定。 2、基于肾功能的患者(18岁及以上)剂量 (1)根据肾功能确定的患者(18岁及以上)，推荐使用Xacduro的剂量见表1。 (2)肌酐清除率(CLcr)低于45 mL/min和肾清除率增加(CLcr大于或等于130 mL/min)的患者，建议调整给药方案。 (3)正在接受间歇性血液透析(HD)的患者，在血液透析完成后，立即开始使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)。 (4)对于肾功能波动的患者，监测CLcr并相应调整剂量。 表1:根据肾功能确定的患者(18岁及以上)使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)的剂量 舒巴坦和达洛巴坦的剂量(g) CLcr估计值(mL/min)* 频率 舒巴坦1 g和达洛巴坦1 g大于或等于130每4小时 45至129每6小时 30至44每8小时 15至29岁每12小时 小于15对于开始服用XACDURO的患者:前3剂每12小时服用一次(0、12和24小时)，第3剂之后每24小时服用一次 对于目前正在接受XACDURO治疗且CLcr降至15 mL/min以下的患者:每24小时一次 3、给药 将制备好的Xacduro溶液，置于室温环境中15至30分钟以上，再通过静脉注射(IV)，输注给患者。在三小时内，注射完所有剂量。 4、静脉注射用Xacduro的制备 Xacduro为无菌粉末，在静脉注射前，使用无菌技术重新配制和进一步稀释。Xacduro不含抑菌防腐剂，配制好的溶液，必须在2℃至8℃的环境下冷藏，并在24小时内使用。超过24小时未使用的，直接丢弃。 制备Xacduro所需物品： a、Xacduro试剂盒(包括一个1g单剂量舒巴坦小瓶和两个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶); b、100ml 输液袋，内含0.9%氯化钠注射液; c、10ml 无菌注射用水; d、10ml 无菌注射器和酒精湿巾。 Xacduro的制备过程： (1)用5mL无菌注射用水，复溶1g舒巴坦单剂量小瓶，轻轻摇动使其溶解。复溶小瓶内的溶液为5ml，透明、无色至微黄色，含有1g 舒巴坦。重新配制的溶液不能直接注射，必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后，1小时内进行。 (2)用2.5毫升无菌注射用水，复溶每个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶，轻轻摇动使其溶解。每个复溶小瓶内的溶液为2.5ml，清澈的浅黄色至橙色，含有0.5克杜洛巴坦。重新配制的溶液不能直接注射，必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后，1小时内进行。 (3)抽取5mL复溶舒巴坦溶液和5ml(每瓶2.5 mL)复溶杜洛巴坦溶液，加入到100ml的0.9%氯化钠注射液输液袋中，完成药物配置。丢弃未使用的部分。 (4)只要溶液和容器允许，注射用药品在给药前应目视检查是否有颗粒物质和变色。所制备的Xacduro溶液应呈现为清澈的浅黄色至橙色溶液，不含微粒。如果Xacduro溶液混浊或含有微粒，请勿使用。 5、药物兼容 Xacduro与0.9%氯化钠注射液兼容。Xacduro与含有其他药物或其他稀释剂的溶液的配伍性，尚未确定。Xacduro不得与其他药物混合，也不得添加到含有其他药物的溶液中。 6、配制好的溶液储存在输液袋中 将配制好的溶液，存储在准备好的输液袋中，存放于2℃至8℃的冰箱内，直至给药。粉末开始复原和输注结束之间的时间，不应超过24小时。不要冻结。
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舒巴坦钠和度洛巴坦钠（Sulbactam and Durlobactam）是两种抗生素，近年来在治疗医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关性细菌性肺炎方面显示出了良好的效果。特别是在应对鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）引起的感染时，这两种药物的联合应用正逐渐受到重视。鲍曼不动杆菌是一种多重耐药菌，给临床治疗带来了巨大挑战，因此，探讨舒巴坦钠和度洛巴坦钠对肺部的影响具有重要的临床意义。
1. 药物机制与作用原理
舒巴坦钠是一种β-内酰胺酶抑制剂，可以增强青霉素类抗生素的抗菌效果，显著改善其对耐药细菌的活性。度洛巴坦钠则是一种新型的β-内酰胺抗生素，具有较强的抗菌活性和良好的药代动力学特征。两者共同作用，能有效抵抗由鲍曼不动杆菌引起的感染，抑制细菌的细胞壁合成，发挥抗菌作用。
2. 对肺部感染的疗效
在医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎中，舒巴坦钠和度洛巴坦钠联用能够有效降低病原菌的繁殖速度，减轻肺部炎症反应，缩短患者的住院时间。研究表明，使用这两种药物治疗鲍曼不动杆菌感染的患者，其肺部感染指标（如白细胞计数、CRP水平等）明显改善，肺功能恢复较快。
3. 临床应用中的安全性
尽管舒巴坦钠和度洛巴坦钠的应用前景广阔，但在临床实践中仍需关注患者的个体差异。部分患者可能对这些药物产生过敏反应，或者出现肝功能与肾功能的异常。因此，在使用时，医生需密切监测患者的生理状态，并根据患者的具体情况调整药物剂量，以确保安全有效。
4. 未来研究方向
虽然已有研究表明舒巴坦钠和度洛巴坦钠对肺部感染的治疗效果显著，但仍需进一步的临床试验来验证其长期疗效与安全性。此外，探索新型抗生素联合疗法、个体化治疗策略以及药物耐药机制也将是未来研究的重要方向，以应对不断变化的感染挑战。
综上所述，舒巴坦钠和度洛巴坦钠在治疗由鲍曼不动杆菌引发的医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎方面展现出了良好的抗菌效果和安全性。在临床应用中，合理使用这两种药物，不仅有助于改善患者的肺部健康，也为抗击耐药性细菌提供了新的可能性。
