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帕博利珠单抗(Pembrolizumab)Keytruda的适应症、功效与作用、用法用量、副作用、注意事项

发布时间:2023-06-14 14:55:42 阅读:1555 来源:问药网
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帕博利珠单抗

帕博利珠单抗 生产厂家:美国默沙东MSD(Merck Sharp and Dohme) 功能主治:肝癌肺癌黑色素瘤等免疫检查点抑制剂,显著延长生存期 用法用量:用法用量不同疾病患者推荐剂量治疗时间单药治疗不能切除或转移性黑色素瘤的成年患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展或无法接受的毒性成年黑色素瘤或RCC患者的辅助治疗每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月成年非小细胞肺癌、头颈鳞癌、cHL、PMBCL、局部晚期或转移性尿路上皮癌、MSI-H或dMMR癌、MSI-H或dMMR CRC、MSI-H或dMMR子宫内膜癌、食道癌、宫颈癌、HCC、MCC、TMB-H癌或cSCC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人高危bcgun反应性NMIBC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到持续或复发的高危NMIBC,疾病进展,不可接受的毒性,或长达24个月cHL、PMBCL、MSI-H或dMMR癌症、MCC或TMBH癌症的儿童患者每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月儿童(12岁及以上)黑色素瘤辅助治疗每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月不同疾病患者推荐剂量治疗时间联合用药非小细胞肺癌、鼻咽癌或食管癌的成年患者每3周00 mg 或每6周400 mg 在化疗同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人胃癌患者每3周200mg 或每6周400mg 在曲妥珠单抗和化疗的同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月子宫颈癌的成年病人每3周200mg 或每6周400mg在化疗前给予KEYTRUDA,同时给予贝伐珠单抗或不给予贝伐珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成年RCC患者每3周200mg 或每6周400mg 使用帕博利珠单抗与阿西替尼5mg联合口服,每日两次或帕博利珠单抗联合lenvatinib 20 mg口服,每日1次直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成人子宫内膜癌患者每3周200mg或每6周400mg 帕博利珠单抗与lenvatinib联合使用,每日一次,口服20mg直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月高危早期TNBC的成年患者每3周200mg或每6周400mg在化疗同一天给予帕博利珠单抗新辅助治疗联合化疗24周(8剂200mg / 3周或4剂400mg / 6周)或直至疾病进展或无法接受的毒性,随后辅助治疗KEYTRUDA单剂达27周(9剂200mg / 3周或5剂400mg / 6周)或直至疾病复发或无法接受的毒性局部复发不可切除或转移性TNBC的成人患者每3周200mg *或每6周400mg *在化疗前同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月  帕博利珠单抗不建议减少剂量。  一般来说,对于严重的(3级)免疫介导不良反应,应停帕博利珠单抗。  永久停用帕博利珠单抗用于危及生命的(4级)免疫介导不良反应、需要全身免疫抑制治疗的复发性严重(3级)免疫介导反应。
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帕博利珠单抗(Pembrolizumab)Keytruda的适应症、功效与作用、用法用量、副作用、注意事项,Pembrolizumab(Pembrolizumab)的副作用包括全身乏力、肌肉骨骼酸痛、呼吸困难、发烧、皮疹、咳嗽和腹泻等。部分患者用药后还可能出现免疫性肺炎和免疫性内分泌疾病等副作用,症状会因患者身体状况和用药情况而异。长期用药可能导致中重度脑垂体炎或甲状腺功能紊乱,患者需定期接受激素检测。注意在用药前,请务必咨询专业医生,切勿随意用药,以避免不良反应的发生。

1. 适应症

帕博利珠单抗主要用于治疗多种难治性恶性肿瘤,具体适应症包括:

黑色素瘤:作为一线或后续治疗方案。

非小细胞肺癌:可用于PD-L1表达阳性的患者。

头颈部鳞状细胞癌:可作为一线或后续治疗。

霍奇金淋巴瘤:复发或难治性病例。

结直肠癌:表现为微卫星不稳定(MSI-H)的病例。

胃癌和食道癌:均可用于特定类型的转移性病例。

宫颈癌、肝癌、肾癌、子宫内膜癌及皮肤鳞状细胞癌等多种实体瘤,也在临床上得到应用。

2. 功效与作用

帕博利珠单抗通过抑制PD-1与PD-L1/PD-L2的结合,增强T细胞的免疫反应,有助于识别和攻击肿瘤细胞。研究表明,使用帕博利珠单抗治疗的患者在生存期、肿瘤缩小率等方面均有显著改善。对于某些肿瘤,甚至可以实现完全缓解,极大提高患者的生活质量。

3. 用法用量

帕博利珠单抗的给药方式为静脉注射,通常每三周一次。剂量根据癌症类型及患者个体情况而定,一般推荐剂量为200毫克/次。在使用该药物时,需根据患者的临床反应及副作用进行适当调整,确保安全性和疗效的平衡。

4. 副作用

帕博利珠单抗的副作用主要包括:

常见的有疲劳、皮疹、瘙痒、腹泻等。

可能出现免疫相关的副反应,如肺炎、肝炎、内分泌失调、肠炎等,这些需要及时监测和干预。

罕见但严重的副作用如过敏反应、重症肌无力等,也需谨慎处理。

5. 注意事项

使用帕博利珠单抗前,医务人员应详细了解患者的病史,包括自身免疫病史。若患者曾发生严重过敏反应,需谨慎使用。此外,定期监测患者的肝功能、肺功能和内分泌功能等,及时发现和处理可能的免疫相关不良反应,以确保治疗的安全性。

总的来说,帕博利珠单抗作为一种革新的免疫疗法,为多种恶性肿瘤的治疗开辟了新的途径,虽然存在一定的副作用,但其疗效已在临床实践中获得证实。患者在使用过程中应与医生密切沟通,确保获得最佳治疗效果。