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安必素(Fungizone)两性霉素B的适应症、用药注意事项及禁忌

发布时间:2026-07-23 16:11:27 阅读:1494 来源:问药网
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安必素

安必素 生产厂家:美国吉利德科学公司(Gilead Sciences) 功能主治:一线抗真菌药物,治疗深部真菌感染有效率高 用法用量:用法用量  静脉用药:开始静脉滴注时先试以1~5mg或按体重一次0.02~0.1mg/kg给药,以后根据患者耐受情况每日或隔日增加5mg,当增至一次 0.6~0.7mg/kg时即可暂停增加剂量,此为一般治疗量。  成人最高一日剂量不超过1mg/kg,每日或隔1~2日给药1次,累积总量 1.5~3.0g,疗程1~3个月,也可长至6个月,视病情及疾病种类而定。  对敏感真菌感染宜采用较小剂量,即成人一次20~30mg,疗程仍宜长。  鞘内给药:首次0.05~0.1mg,以后渐增至每次0.5mg,最大量一次不超过1mg,每周给药2~3次,总量15mg左右。  鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时给与,并需用脑脊液反复稀释药液,边稀释边缓慢注入以减少不良反应。  局部用药:气溶吸入时成人每次5~10mg,用灭菌注射用水溶解成0.2%~0.3%溶液应用;超声雾化吸入时本品浓度为0.01%~0.02%,每日吸入2~3次,每次吸入5~10ml;持续膀胱冲洗时每日以两性霉素B 5mg加入1000ml灭菌注射用水中,按每小时注入40ml速度进行冲洗,共用5~10日。  静脉滴注或鞘内给药时,均先以灭菌注射用水10ml配制本品50mg,或5ml配制25mg,然后用5%葡萄糖注射液稀释(不可用氯化钠注射液,因可产生沉淀),滴注液的药物浓度不超过10mg/100ml,避光缓慢静滴,每次滴注时间需6小时以上,稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。  鞘内注射时可取5mg/ml浓度的药液1ml,加5%葡萄糖注射液19ml稀释,使最终浓度成250μg/ml。  注射时取所需药液量以脑脊液5~30ml反复稀释,并缓慢注入。  鞘内注射液的药物浓度不可高于25mg/100ml,pH值应在4.2以上。
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安必素(Fungizone)两性霉素B的适应症、用药注意事项及禁忌,两性霉素B(Amphotericin)适用于患有深部真菌感染的患者;因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者,或已经接受过治疗无效的患者均可使用。两性霉素B(Amphotericin)的注意事项:1.如果发生严重的变态反应或过敏/类过敏反应,应立即中止输注。2.在服用含两性霉素B的产品期间,可能会发生其他与输液有关的严重反应。3.如果临床上出现肾功能显著下降或其他参数恶化,则应考虑减少剂量,中断治疗或中止治疗。4.在白细胞输注期间或之后不久,服用两性霉素B会可能出现急性肺毒性。5.对于糖尿病患者而言,每个小瓶中的AmBisome均含约900mg蔗糖。治疗糖尿病患者时应考虑到这一点。

1. 适应症

两性霉素B主要用于治疗由各种真菌引起的严重感染,包括但不限于侵袭性曲霉病、隐球菌脑膜炎、巴氏芽生菌病、念珠菌及其他深部真菌感染。它对于免疫功能低下的患者,特别是 HIV/AIDS患者感染的念珠菌血症、播散性曲霉病及隐球菌脑膜炎等具有重要疗效。此外,对于某些药物难治性真菌感染或恶性肿瘤化疗期间发生的真菌感染,也属于其适应范围。

2. 用药注意事项

使用两性霉素B时,应严格掌握剂量和给药途径,逐步调整用药方案以减少不良反应。建议在医师指导下进行静脉滴注,避免快速输注引起血压下降或过敏反应。治疗期间应密切监测肾功能、电解质状况和血常规,警惕肾损伤、低钾、低镁等不良反应的发生。由于其对肾脏的潜在毒性,减少其他肾毒性药物的同时,应增加液体输入以保护肾脏。必要时应调整剂量或暂停用药。

3. 禁忌事项

两性霉素B或其任何成分过敏的患者禁用此药。此外,严重肝肾功能不全患者应慎用,并在医生指导下严格监测相关指标。孕妇或哺乳期妇女使用时,应权衡利弊,避免不必要的风险。在进行肾功能不全或存在其他严重疾病患者中,使用时应极其谨慎,避免引发严重的器官损伤。在某些使用病例中,如感染的敏感菌株对其他药物有良好反应时,应优先考虑其他较安全的替代药物。

两性霉素B作为一种强效的抗真菌药物,在治疗严重真菌感染方面具有重要作用,但同时也伴随一定的毒性风险。合理用药、严格监测及合理调整方案,是确保其安全有效的重要保障。只有在充分了解其适应症、注意事项和禁忌的基础上,才能最大程度发挥其治疗效果,保障患者安全。