波生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:口服活性内皮素拮抗剂,治疗肺动脉高压
用法用量:用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg,持续4周,随后增加至推荐的维持剂量125mg,一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平,并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高,就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中,转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时,必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,则应减少每日剂量或者停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平,可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,应停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药,且不得重新用药。 重新用药:仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险,且转氨酶降至治疗前水平时,方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始,且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测,2周后再进行一次检测,随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品,轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg,每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品:在接受利托那韦治疗至少10天的患者中,本品的起始剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦:开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后,再恢复给予本品的剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服,不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化,应对患者进行密切监测,并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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波生坦(Bosentan)Tracleer的适应症及适用人群,Tracleer(Bosentan)主要用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压患者,包括特发性或遗传性肺动脉高压,以及与结缔组织病相关或与左向右分流先天性心脏病相关的肺动脉高压。它可以帮助改善患者的运动能力和减少临床恶化。Tracleer(Bosentan)适用于已经被诊断为肺动脉高压的患者。它也适用于年龄在12岁及以上的患者。对于儿童肺动脉高压患者,波生坦分散片(全可利)成为国内首个获批的儿童肺动脉高压患者用药。
波生坦(Bosentan)是治疗肺动脉高压的一种有效药物,商品名为Tracleer。肺动脉高压是一种以肺动脉压力升高为特征的疾病,导致心脏负担加重,最终可能导致右心衰竭。波生坦通过拮抗内源性的内皮素受体,降低肺动脉压力,改善患者的生活质量和运动能力。在本文中,我们将详细探讨波生坦的适应症及适用人群。
1. 波生坦的适应症
波生坦主要用于治疗引起的肺动脉高压,属于WHO分类中的第1类肺动脉高压病患者。这包括特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压及与结缔组织病、慢性血栓性肺动脉高压等相关的肺动脉高压病例。波生坦能够改善肺动脉高压患者的运动能力,延缓疾病的进展,降低死亡率。
2. 适用人群
波生坦适用于成年人和部分儿童(通常在3岁或以上)患有肺动脉高压的患者。由于其疗效显著,波生坦尤其适合那些已经接受其他治疗(如合成前列腺素或磷酸二酯酶-5抑制剂)仍无明显改善的患者。同时,波生坦也适合那些需长期控制肺动脉压力以维持生活质量的患者。
3. 使用注意事项
虽然波生坦的疗效显著,但在使用过程中仍需注意一些重要事项。该药物可导致肝功能损害,因此在开始治疗前,需要进行肝功能检查,并在治疗期间定期监测。此外,药物可能引起一些不良反应,如头痛、水肿或胃肠道症状,患者在使用过程中应定期与医生沟通。
4. 结论
波生坦(Tracleer)作为治疗肺动脉高压的一线药物,具有明显的临床价值。适用于能够改善肺动脉压力和患者生活质量的广泛人群。通过及时的监测和适当的使用,波生坦能够成为肺动脉高压患者及其家庭的重要支持,帮助他们更好地应对这一严重的心血管疾病。未来随着研究的深入,其适用范围和治疗方案有望进一步拓展。