索米妥昔单抗 Elahere mirvetuximab
生产厂家：美国immunomedics
功能主治：卵巢癌等总缓解率31.7%，完全缓解率4.8%
用法用量：用法用量 推荐剂量 Elahere的推荐剂量为6 mg/kg，基于调整后的理想体重(AIBW)，每3周(21 天周期)静脉输注一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。 Elahere 的总剂量是根据每个患者的AIBW 使用以下公式计算出来的：AIBW =理想体重(IBW [kg]) + 0.4*(实际体重[kg]-IBW) 女性 IBW(kg)= 0.9 *身高(cm)-92。 术前用药 在每次输注 Elahere 之前给予表 1 中的术前用药，以减少输注相关反应(IRRs)、恶心和呕吐的发生率和严重性。 对于出现IRRs的患者，在 Elahere 给药前一天考虑额外的术前用药，包括皮质类固醇。 眼科检查和术前用药 眼科检查：在开始 Elahere 之前，前8个周期每隔一个周期，根据临床指征进行眼科检查，包括视力和裂隙灯检查。 眼部局部类固醇：推荐使用眼部局部类固醇。 任何皮质类固醇药物的初始处方和更新应仅在用裂隙灯检查后进行。 从每次输注的前一天开始，在每只眼睛中施用一滴眼用局部类固醇，每天 6 次，直到第 4 天;然后在每个 Elahere 周期的第 5-8 天，每天 4 次，每只眼睛滴一滴眼用局部类固醇。 润滑眼药水：在使用 Elahere 治疗期间，建议每天至少使用四次润滑眼药水。 指导患者使用润滑眼药水，并建议在眼部外用类固醇给药后至少等待10分钟，再滴注润滑眼药水。 给药方法 1、 制备 1)Elahere 比较危险，应遵循适用的特殊处理和处置程序; 2)计算剂量(mg)(基于患者的 AIBW)、所需溶液的总体积(mL)和所需 Elahere 的小瓶数。 一次用药可能需要不止一瓶; 3)从冰箱中取出装有 Elahere 的小瓶，让其升温至室温; 4)注射用药品在给药前应目视检查是否有颗粒物质和变色。 Elahere 是一种澄清至略带 乳白色的无色溶液。 在抽取计算剂量的 Elahere 用于后续进一步稀释之前，轻轻旋转并检查每个小瓶。 不要摇动小瓶。 使用无菌技术，抽取计算的 Elahere 剂量体积，用于后续的进一步稀释; 5)Elahere 不含防腐剂，仅供单剂量使用。 丢弃药瓶中剩余的任何未使用的药物; 2、 稀释 1)给药前，必须用 5%葡萄糖注射液将Elahere稀释至最终浓度为1mg/mL至2mg/mL; 2) Elahere与0.9%氯化钠注射液不相容。 Elahere不得与任何其他药物或静脉注射液混合; 3)确定达到最终稀释药物浓度所需的葡萄糖注射液的体积。 从预装的静脉注射袋中取出过量的 5%葡萄糖注射液，或将计算体积的 5%葡萄糖注射液加入到无菌的空静脉注射袋中。 然后将计算好剂量体积的 Elahere 加入静脉注射袋中; 4)缓慢翻转袋子数次，轻轻混合稀释的药物溶液，以确保混合均匀。 不要摇晃或搅动; 5)如果稀释的输注液没有立即使用，将溶液在环境温度 (18℃至 25℃)下储存不超过 8 小时(包括输注时间)，或者在2℃至8℃下冷藏不超过12小时。 如果冷藏，给药前让输 液袋达到室温。 冷藏后，在8小时内(包括输液时间)使用稀释的输液; 6)不要冷冻配制好的输注溶液; 3、 给药 1)给药前，目视检查Elahere 静脉输液袋是否有颗粒物质和变色; 2)在使用Elahere之前根据需要进行术前用药; 3)使用 0.2 或 0.22 um 聚醚砜(PES)在线过滤器，仅将 Elahere 作为静脉输注给药。 不要用其他膜材料替代; 4)以 1mg/min 的速度静脉输注初始剂量。 如果以 1mg/min 的速度输注 30 分钟后耐受性良好，输注速度可增加至 3mg/min。 如果以3mg/min的速度输注30分钟后耐受性良好，输注速度可增加至5mg/min; 5)如果前一剂量未发生输注相关反应，则后续输注应以最大耐受速率开始，并可增加至最大输注速率 5 mg/min(如耐受); 6)输注后，用 5%葡萄糖注射液冲洗静脉管线，以确保给予全部剂量。 不要使用任何其他静脉注射液进行冲洗;
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索米妥昔单抗(Mirvetuximab soravtansine)的注意事项和用药禁忌症,Mirvetuximab soravtansine(Mirvetuximab soravtansine)注意事项包括：饭后口服，与食物同服或空腹整粒吞服；告知医生其他用药，避免药物相互作用；关注免疫相关性不良反应，如皮疹、肺炎等；过敏体质、胃炎、食管炎患者慎用；孕妇、哺乳期禁用；心绞痛持续发作时加用硝酸酯类药；不建议妊娠期使用；关注血糖、血脂、肝功能等检查结果；避免接种活疫苗；遵循个体化治疗原则，定期监测和评估。
1. 药物适应症
索米妥昔单抗主要用于治疗复发性和难治性卵巢上皮癌、输卵管癌及原发性腹膜癌。其使用需建立在详细的医学评估基础之上，合适的患者应经过专业医生的诊断和治疗方案的制定。
2. 注意事项
在使用索米妥昔单抗时，患者应遵循以下注意事项。首先，必须对患者的既往病史进行详细询问，特别是过敏史、肝肾功能异常等。其次，应定期监测患者的血常规、生化指标及影像学检查，以评估药物的疗效与副作用。此外，该药物可能会引起一些不良反应，如疲乏、恶心、呕吐等，因此在用药期间需密切观察患者的身体状况，并及时与医务人员沟通。
3. 药物相互作用
索米妥昔单抗可能与其他药物发生相互作用，因此在治疗期间，患者需告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和草药等。一些药物可能会影响索米妥昔单抗的代谢或增加毒性，因此医生可能会根据情况调整用药方案。
4. 禁忌症
索米妥昔单抗的使用也存在一些禁忌症。对于有严重过敏反应历史的患者，应避免使用此药物。此外，肝肾功能严重损害的患者，也需谨慎使用，必要时应考虑替代疗法。妊娠及哺乳期妇女应在医生指导下使用，以防药物对胎儿或婴儿造成潜在风险。
总的来说，索米妥昔单抗在治疗卵巢上皮癌、输卵管癌及原发性腹膜癌方面展现出良好的应用前景，然而合理的用药管理和对注意事项、禁忌症的遵循是确保其有效性与安全性的重要环节。在开始治疗之前，一定要与医生充分沟通，了解相关信息，以便做出合适的治疗选择。
