舒巴坦钠度洛巴坦钠
生产厂家:Entasis Therapeutics公司
功能主治:用于治疗由鲍曼不动杆菌-钙粘杆菌复合体的易感分离株引起的,医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎
用法用量: 1、推荐用量 (1)肌酐清除率(CLcr)45至129 mL/min的成人,Xacduro(注射用舒巴坦钠)的推荐剂量为每6小时静脉注射(IV)1g舒巴坦和1g达洛巴坦。注射时间,持续3小时。 (2)CLcr小于45 ml/min和CLcr大于或等于130 ml/min的患者,建议调整Xacduro(注射用舒巴坦钠)的给药方案。 (3)推荐使用Xacduro的治疗时间,为7天至14天。具体治疗时间,应根据患者的临床状况而定。 2、基于肾功能的患者(18岁及以上)剂量 (1)根据肾功能确定的患者(18岁及以上),推荐使用Xacduro的剂量见表1。 (2)肌酐清除率(CLcr)低于45 mL/min和肾清除率增加(CLcr大于或等于130 mL/min)的患者,建议调整给药方案。 (3)正在接受间歇性血液透析(HD)的患者,在血液透析完成后,立即开始使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)。 (4)对于肾功能波动的患者,监测CLcr并相应调整剂量。 表1:根据肾功能确定的患者(18岁及以上)使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)的剂量 舒巴坦和达洛巴坦的剂量(g) CLcr估计值(mL/min)* 频率 舒巴坦1 g和达洛巴坦1 g大于或等于130每4小时 45至129每6小时 30至44每8小时 15至29岁每12小时 小于15对于开始服用XACDURO的患者:前3剂每12小时服用一次(0、12和24小时),第3剂之后每24小时服用一次 对于目前正在接受XACDURO治疗且CLcr降至15 mL/min以下的患者:每24小时一次 3、给药 将制备好的Xacduro溶液,置于室温环境中15至30分钟以上,再通过静脉注射(IV),输注给患者。在三小时内,注射完所有剂量。 4、静脉注射用Xacduro的制备 Xacduro为无菌粉末,在静脉注射前,使用无菌技术重新配制和进一步稀释。Xacduro不含抑菌防腐剂,配制好的溶液,必须在2℃至8℃的环境下冷藏,并在24小时内使用。超过24小时未使用的,直接丢弃。 制备Xacduro所需物品: a、Xacduro试剂盒(包括一个1g单剂量舒巴坦小瓶和两个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶); b、100ml 输液袋,内含0.9%氯化钠注射液; c、10ml 无菌注射用水; d、10ml 无菌注射器和酒精湿巾。 Xacduro的制备过程: (1)用5mL无菌注射用水,复溶1g舒巴坦单剂量小瓶,轻轻摇动使其溶解。复溶小瓶内的溶液为5ml,透明、无色至微黄色,含有1g 舒巴坦。重新配制的溶液不能直接注射,必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后,1小时内进行。 (2)用2.5毫升无菌注射用水,复溶每个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶,轻轻摇动使其溶解。每个复溶小瓶内的溶液为2.5ml,清澈的浅黄色至橙色,含有0.5克杜洛巴坦。重新配制的溶液不能直接注射,必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后,1小时内进行。 (3)抽取5mL复溶舒巴坦溶液和5ml(每瓶2.5 mL)复溶杜洛巴坦溶液,加入到100ml的0.9%氯化钠注射液输液袋中,完成药物配置。丢弃未使用的部分。 (4)只要溶液和容器允许,注射用药品在给药前应目视检查是否有颗粒物质和变色。所制备的Xacduro溶液应呈现为清澈的浅黄色至橙色溶液,不含微粒。如果Xacduro溶液混浊或含有微粒,请勿使用。 5、药物兼容 Xacduro与0.9%氯化钠注射液兼容。Xacduro与含有其他药物或其他稀释剂的溶液的配伍性,尚未确定。Xacduro不得与其他药物混合,也不得添加到含有其他药物的溶液中。 6、配制好的溶液储存在输液袋中 将配制好的溶液,存储在准备好的输液袋中,存放于2℃至8℃的冰箱内,直至给药。粉末开始复原和输注结束之间的时间,不应超过24小时。不要冻结。
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舒巴坦钠度洛巴坦钠(Xacdurom)的耐药及药物相互作用,Xacduro(sulbactam and durlobactam)适用于18岁及18岁以上的患者,用于治疗由鲍曼不动杆菌-钙粘杆菌复合体的易感分离株引起的,医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎(HABP/VABP)。该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高。
舒巴坦钠度洛巴坦钠(Sulbactam and Durlobactam,简写为Xacdurom)是一种最新的抗生素联合制剂,主要用于治疗由鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)引起的医院获得性细菌性肺炎(HAP)和呼吸机相关性细菌性肺炎(VAP)。在当前抗生素耐药性日益严重的背景下,探讨其耐药机制及潜在的药物相互作用显得尤为重要。
1. 耐药机制分析
鲍曼不动杆菌是一种常见的医院获得性感染病原体,具备多重耐药特性。其耐药性主要源于几种机制,包括产生 β-内酰胺酶、改变细胞膜通透性及对药物靶点的修饰。耐药菌株中常见的 β-内酰胺酶能够水解大多数 β-内酰胺类抗生素,从而降低药物的疗效。舒巴坦钠作为一个 β-内酰胺酶抑制剂,能够一定程度上对抗这种耐药性,但对于某些具有强效酶活性的菌株,其抑制效果可能会受到限制。
2. 药物相互作用
关于舒巴坦钠度洛巴坦钠的药物相互作用研究尚在不断深入中。临床应用中,需要关注的主要相互作用包括与其他抗生素、抗真菌药物及抗病毒药物的联合使用。舒巴坦钠和度洛巴坦钠的联合使用可能会影响某些药物的代谢,导致药物的血药浓度升高或降低。例如,某些药物可能通过肝脏的酶系统与舒巴坦钠相互作用,影响其清除率,因此在使用时应密切监测患者的反应。
3. 临床应用的注意事项
在临床应用舒巴坦钠度洛巴坦钠时,医生应特别关注病人的临床状况以及潜在的耐药性。这包括定期评估患者的微生物培养结果,以便及时调整治疗方案。此外,必要时可考虑采用联合治疗策略,以提高抗菌疗效,克服耐药菌株的影响。对于已经存在的耐药感染,早期采取综合管理策略,针对特定耐药机制,能够有效提高治疗成功率。
4. 总结与展望
随着医院感染耐药形势的严峻,舒巴坦钠度洛巴坦钠为治疗耐药性鲍曼不动杆菌相关感染提供了新的治疗选择。耐药的出现和药物相互作用的复杂性提示我们,在实际应用中需谨慎评估和监测,以确保其安全有效。未来的研究应继续深入探讨其详细的耐药机制和优化的药物组合策略,为抗击医院获得性感染提供更加有效的方案。