舒巴坦钠度洛巴坦钠
生产厂家：Entasis Therapeutics公司
功能主治：用于治疗由鲍曼不动杆菌-钙粘杆菌复合体的易感分离株引起的，医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎
用法用量： 1、推荐用量 (1)肌酐清除率(CLcr)45至129 mL/min的成人，Xacduro(注射用舒巴坦钠)的推荐剂量为每6小时静脉注射(IV)1g舒巴坦和1g达洛巴坦。注射时间，持续3小时。 (2)CLcr小于45 ml/min和CLcr大于或等于130 ml/min的患者，建议调整Xacduro(注射用舒巴坦钠)的给药方案。 (3)推荐使用Xacduro的治疗时间，为7天至14天。具体治疗时间，应根据患者的临床状况而定。 2、基于肾功能的患者(18岁及以上)剂量 (1)根据肾功能确定的患者(18岁及以上)，推荐使用Xacduro的剂量见表1。 (2)肌酐清除率(CLcr)低于45 mL/min和肾清除率增加(CLcr大于或等于130 mL/min)的患者，建议调整给药方案。 (3)正在接受间歇性血液透析(HD)的患者，在血液透析完成后，立即开始使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)。 (4)对于肾功能波动的患者，监测CLcr并相应调整剂量。 表1:根据肾功能确定的患者(18岁及以上)使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)的剂量 舒巴坦和达洛巴坦的剂量(g) CLcr估计值(mL/min)* 频率 舒巴坦1 g和达洛巴坦1 g大于或等于130每4小时 45至129每6小时 30至44每8小时 15至29岁每12小时 小于15对于开始服用XACDURO的患者:前3剂每12小时服用一次(0、12和24小时)，第3剂之后每24小时服用一次 对于目前正在接受XACDURO治疗且CLcr降至15 mL/min以下的患者:每24小时一次 3、给药 将制备好的Xacduro溶液，置于室温环境中15至30分钟以上，再通过静脉注射(IV)，输注给患者。在三小时内，注射完所有剂量。 4、静脉注射用Xacduro的制备 Xacduro为无菌粉末，在静脉注射前，使用无菌技术重新配制和进一步稀释。Xacduro不含抑菌防腐剂，配制好的溶液，必须在2℃至8℃的环境下冷藏，并在24小时内使用。超过24小时未使用的，直接丢弃。 制备Xacduro所需物品： a、Xacduro试剂盒(包括一个1g单剂量舒巴坦小瓶和两个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶); b、100ml 输液袋，内含0.9%氯化钠注射液; c、10ml 无菌注射用水; d、10ml 无菌注射器和酒精湿巾。 Xacduro的制备过程： (1)用5mL无菌注射用水，复溶1g舒巴坦单剂量小瓶，轻轻摇动使其溶解。复溶小瓶内的溶液为5ml，透明、无色至微黄色，含有1g 舒巴坦。重新配制的溶液不能直接注射，必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后，1小时内进行。 (2)用2.5毫升无菌注射用水，复溶每个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶，轻轻摇动使其溶解。每个复溶小瓶内的溶液为2.5ml，清澈的浅黄色至橙色，含有0.5克杜洛巴坦。重新配制的溶液不能直接注射，必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后，1小时内进行。 (3)抽取5mL复溶舒巴坦溶液和5ml(每瓶2.5 mL)复溶杜洛巴坦溶液，加入到100ml的0.9%氯化钠注射液输液袋中，完成药物配置。丢弃未使用的部分。 (4)只要溶液和容器允许，注射用药品在给药前应目视检查是否有颗粒物质和变色。所制备的Xacduro溶液应呈现为清澈的浅黄色至橙色溶液，不含微粒。如果Xacduro溶液混浊或含有微粒，请勿使用。 5、药物兼容 Xacduro与0.9%氯化钠注射液兼容。Xacduro与含有其他药物或其他稀释剂的溶液的配伍性，尚未确定。Xacduro不得与其他药物混合，也不得添加到含有其他药物的溶液中。 6、配制好的溶液储存在输液袋中 将配制好的溶液，存储在准备好的输液袋中，存放于2℃至8℃的冰箱内，直至给药。粉末开始复原和输注结束之间的时间，不应超过24小时。不要冻结。
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舒巴坦钠和度洛巴坦钠是近年来在医院获得性细菌性肺炎与呼吸机相关性细菌性肺炎的治疗中引起关注的药物，尤其是在感染由鲍曼不动杆菌感染所致的情况下。它们的联合使用对于敏感菌株的治疗效果逐渐成为临床研究的热点。鉴于这种组合的药效和持久性直接影响患者的治疗效果及恢复情况，本文将深入探讨舒巴坦钠与度洛巴坦钠的药效是否长久。
1. 药物机制及适应症
舒巴坦钠作为一种β-内酰胺酶抑制剂，通常与多种抗生素联合使用，以增强抗菌效果。度洛巴坦钠则是新型的抗生素，其主要针对鲍曼不动杆菌及其他耐药菌株。两者的结合能有效抑制细菌的耐药性，使治疗效果更加显著。这种药物联合的治疗策略，对于那些对常规抗生素耐药的医院获得性细菌感染患者尤其重要。
2. 药效的持续性
在评估舒巴坦钠与度洛巴坦钠的药效持续性时，研究显示其联合使用可以实现较长时间的抗菌效果。具体药效的持久性仍然依赖于多种因素，包括患者的个体差异、感染类型、及使用方案等。临床数据显示，许多患者在接受疗程结束后仍能保持较好的治疗效果，这提示药物在体内的代谢与消除速度可能影响其长期作用。
3. 抗菌耐药性的问题
尽管舒巴坦钠和度洛巴坦钠的联合使用在短期内显著提高了感染控制的效果，但耐药性问题依然存在。随着药物的使用频率增加，细菌可能在长期接触中逐渐产生耐药性。因此，临床医生需密切监测患者的治疗反应，以及时调整用药方案，避免耐药菌株的产生。
4. 未来研究方向
为了进一步明确舒巴坦钠与度洛巴坦钠的药效持久性，未来的研究应关注药物在不同人群及各类感染中的表现。此外，探索联合用药对耐药性细菌的长期影响也是一个重要的研究方向。通过更深入的临床试验及长期观察，或许能为这类药物的使用提供更为严谨的依据与指导。
总的来说，舒巴坦钠与度洛巴坦钠的联合使用在治疗医院获得性细菌性肺炎及呼吸机相关性细菌性肺炎时展现出良好的短期药效。尽管当前证据表明其烈度具有一定的持久性，但耐药性及个体反应的多样性提醒我们，进一步的研究和临床监测仍是必不可少的。只有通过持续的研究，才能确保这一组合疗法在未来治疗中的有效性与安全性。
