利奥西呱片
生产厂家:德国拜耳(Bayer)
功能主治:治疗肺动脉高压的sGC刺激剂,较多实现疾病无恶化改善
用法用量:用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg,每日3次,治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次,每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg,并且患者无低血压的症状或体征,则可每隔2周增加一次剂量,每次增幅为0.5mg,每日3次,最大增至2.5mg,每日3次。 如果收缩压<95mmHg,且患者无低血压的症状或体征,则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下,并且患者表现出低血压的症状或体征,那么当前剂量应减少0.5mg,每日3次。 在某些PAH患者中,每次口服1.5mg,每日3次时,6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量,除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg,即每次2.5mg,每日3次。 如果漏服一次药物,应按照计划继续治疗,进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止),按每次1mg,每日3次,为期2周的剂量水平重新开始治疗,并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受,可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比,空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高,所以对于易发生低血压的患者,不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时,进行个体化剂量滴定,使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示,利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前,应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加,因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究,所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】),因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限,并且未获得透析患者的数据。 因此,不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】),所以肾功能损害患者的低血压风险升高,在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比,吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险,建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg,每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者,可粉碎利奥西呱片剂,并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。
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利奥西呱(Riociguat)的作用机理是什么,利奥西呱(Riociguat)是一种用于治疗某些类型肺动脉高压(PAH)和慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)的药物。其主要疗效包括:降低肺动脉压力以改善肺动脉高压,提高运动耐力,改善心脏功能,缓解症状如呼吸困难,从而提高患者的生活质量。
利奥西呱(Riociguat)是一种用于治疗肺动脉高压的药物,其通过特定的作用机制改善血流和降低肺动脉压力,同时也对心血管系统产生显著的健康效益。本文将深入探讨利奥西呱的作用机制,帮助读者理解其在治疗肺动脉高压中的重要性。
1. 利奥西呱的药物类别
利奥西呱是一种口服药物,属于可选择性刺激胃肠道平滑肌可溶性鸟苷酸酯酶(sGC)受体的药物。它的作用与经典的抗血管收缩药物不同,主要通过增强一氧化氮(NO)途径来发挥作用。
2. 增强一氧化氮途径
利奥西呱的作用机制首先涉及到一氧化氮(NO)的生物活性。NO在体内是一个重要的信号分子,能够通过激活可溶性鸟苷酸酯酶(sGC)来促进环鸟苷酸(cGMP)的合成。cGMP是一种重要的细胞内信号过载物,能够导致平滑肌的放松和血管扩张,从而降低肺动脉的压力。
3. 直接激动sGC受体
除了增强NO的作用外,利奥西呱还可以直接激动可溶性鸟苷酸酯酶(sGC)受体。通过直接激活sGC,利奥西呱能够独立地增加cGMP的生成,即使在NO水平低下的情况下也能发挥作用。这使其在治疗一些NO途径功能受损的患者中显得尤为重要。
4. 对肺动脉高压的影响
通过增强cGMP的生成和扩张肺血管,利奥西呱在肺动脉高压的治疗中表现出了良好的效果。临床试验显示,利奥西呱能够显著改善患者的运动能力、生活质量和心功能,为肺动脉高压患者提供了新的治疗选择。
综上所述,利奥西呱通过增加一氧化氮的生物活性和直接激动sGC受体,从而提高了cGMP的水平,进而促进肺血管的扩张和降低肺动脉压力。这一独特的作用机制使其在肺动脉高压的治疗中具有重要价值。随着进一步的研究和临床应用,相信利奥西呱能够为更多患者带来福音。