珀奈莫德 Ponesimod PONVORY
生产厂家:美国Janssen杨森制药
功能主治:阻止淋巴细胞从淋巴结排出,从而减少淋巴细胞对中枢神经系统的浸润。
用法用量: 用法: 在第一次使用珀奈莫得前应进行以下评估: 1、心脏评估 获取心电图以判定是否存在传导异常,对于患有某些心脏疾病的患者,应需求医生的建议并且进行首次用药的剂量监测。 确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室(AV)传导的药物。 2、肝功能测试 获取最近(6个月内)的转氨酶和胆红素水平。 3、眼科评估 对眼底进行评估,包括黄斑。 4、对免疫系统有影响的当前或者既往药物 如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗,或者如果之前有使用这些药物的历史,则在开始使用本品治疗之前,应考虑可能的非预期免疫抑制附加效应。 5、接种 开始治疗前,检测患者的水痘带状疹病毒抗体(VZV )。在开始使用本品治疗之前,建议对抗体阴性患者进行疫苗接种,如果需要接种减毒活疫苗,应在开始接种前至少 1个月接种。 推荐用量: 1、开始剂量: 刚开始治疗的患者必须使用药品的初始包装进行为期14天的剂量制定方案,从每天1次,1次口服2mg片剂开始,按照表1进行服药。 表1 剂量制定方案 时间日剂量 第1天和第2天2mg 第3天和第4天3mg 第5天和第6天4mg 第7天5mg 第8天6mg 第9天7mg 第10天8mg 第11天9mg 第12、13和14天10mg 2、维持剂量: 口服,1天1次,直接吞服,饭前饭后均可。 剂量制定方案完成后,珀奈莫得推荐剂量为1天1次,1次20mg,从第15天开始。 3、对某些已存在心脏疾病的患者进行首剂监测 由于接受本品治疗可能会导致心率下降,因此建议窦性心动过缓的患者进行首剂4小时监测。 (1)首剂 4 小时监测 在可获得适当治疗症状性心动过缓的资源的环境下,给予第一剂珀奈莫得,在首次给药后4 小时内监测患者是否出现心动过缓的体征和症状,至少每小时测量一次脉捕和血压,在给药前和 4小时观察期结束时获取这些患者的心电图。 (2)4小时监控后的额外监控 如果4小时后出现以下任何异常情况(即使没有症状),继续监测直到异常情况消除: ①给药后4小时的心率低于45次/分。 ②给药后4小时的心率处于给药后的最低值,表明对心脏的最大药效作用可能尚未出现。 ③给药后4 小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞。 如果给药后出现症状性心动过缓、缓慢性心律失常或与传导相关的症状,或者给药后4小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞或校正的QT间期≥500 ms,则开始适当的治疗,并且开始连续心电图监测直到症状消失,如果需要药物治疗,继续监测过夜,并在第二次给药后重复4小时监测。 4、治疗中断后重新开始治疗 不建议在治疗期间中断,尤其是在剂量制定方案期间,如果: (1)错过的连续剂量<4次 ①剂量制定期间:使用第一个遗漏的制定剂量继续治疗,并继续制定方案的治疗。 ②维持期间:使用维持剂量治疗。 (2)错过的连续剂量≥4次 重新开始治疗。
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珀奈莫德(Ponesimod)是一种新型的口服药物,用于治疗多发性硬化症(MS),尤其是进展性病变类型的患者。随着对该药物的研究不断深入,临床医生和患者对其潜在的副作用及长期安全性越来越关注。其中一个颇具争议的问题是,珀奈莫德是否可能加重多发性硬化症的症状。本文将对此进行深入探讨。
1. 珀奈莫德的机制
珀奈莫德是一种选择性S1P(鞘氨醇-1-磷酸)受体调节剂。它通过与S1P受体结合,阻止T细胞从淋巴结中释放,从而减少这些细胞在中枢神经系统中的浸润。这一机制在理论上有助于减轻多发性硬化症患者的发作频率和病情进展。
2. 研究数据显示的效果
在一些临床试验中,珀奈莫德显著降低了多发性硬化症患者的发作率,并改善了其生活质量。像所有药物一样,个体差异和副作用都可能存在,并且有部分患者在接受治疗后经历了症状的加重。
3. 可能的副作用与风险
虽然大多数患者在使用珀奈莫德时耐受良好,但也有部分患者报告出现了加重的症状。这可能与该药物对免疫系统的影响有关。抑制免疫反应虽然有助于控制疾病,但也可能导致潜在的副作用,包括感染风险增加和病情突然恶化等。
4. 临床实践中的考量
在实际临床中,医生会根据患者的具体情况进行评估和调整治疗方案。对于一些特殊患者群体,如疾病进展较快或存在其他合并症的患者,医生可能会更为谨慎地使用珀奈莫德。因此,患者在接受这种治疗时,与医生的沟通至关重要,以便及时调整治疗策略。
虽然珀奈莫德在疗效上展现出一定的优势,但加重多发性硬化症症状的可能性仍然是一个需要关注的问题。患者在使用此类药物时,应密切关注自身反应,并与医生保持良好的沟通,以确保制定出最合适的治疗方案。