聚乙二醇干扰素 Peginterferon alfa-2a Solution Pegasys
生产厂家:瑞士罗氏制药公司
功能主治:一种聚乙二醇(PEG)与重组干扰素α-2a结合形成的长效干扰素
用法用量: 推荐剂量 1.慢性乙型肝炎 用于慢性乙型肝炎患者时本品的推荐剂量为每次180μg,每周1次,共 48 周,腹部或大腿皮下注射,其他剂量和疗程尚未进行充分的研究。 2.慢性丙型肝炎 本品单药或与利巴韦林联合应用时的推荐剂量为每次180μg,每周1次,腹部或大腿皮下注射,联合治疗时同时口服利巴韦林。 剂量调整 1.调整原则 对于由于中度和重度不良反应(包括临床表现和/或实验室指标异常)必须调整剂量的患者,初始剂量一般减至135μg,但有些病例需要将剂量减至90μg或45μg,随着不良反应的减轻,可以考虑逐渐增加或恢复到初始剂量。 2.血液学指标 (1)中性粒细胞绝对计数(ANC) 当中性粒细胞绝对计数(ANC)小于750个/mm3时,应考虑减量,当中性粒细胞绝对计数小于500个/mm3时,应考虑暂时停药,直到中性粒细胞绝对计数恢复到大于1000个/mm3时,可再恢复治疗,重新治疗开始应使用90μg,并应监测中性粒细胞绝对计数。 (2)血小板计数 当血小板计数低于50,000个/mm3时,应将本品剂量减低至90μg,当血小板计数低于25,000个/mm3时,应考虑停药。 (3)贫血 ①在丙型肝炎患者治疗中出现治疗相关的贫血时特别推荐采取下列步骤处理:患者无明显心血管疾病,出现血红蛋白<10g/dl和≥8.5g/dl,或当患者心血管疾病稳定,在治疗期间的任意4周内血红蛋白下降≥2g/dl
时利巴韦林应减量至600mg/天(早晨200mg,晚上400mg),不推荐恢复至最初的用药剂量。 ②出现下列情况时利巴韦林应暂停使用:患者无明显心血管疾病,血红蛋白明确下降至 8.5g/dl 以下,或者患者心血管疾病稳定,在减量治疗 4
周后血红蛋白仍持续低12g/dl,当恢复正常值后可重新开始使用利巴韦林600mg/天,
经主治医师决定可以进一步增加到800mg/天,但不推荐恢复至最初的剂量(1000mg或1200mg)。 表1 根据不良反应进行的剂量调整(具体指导详见上述内容) 如果对利巴韦林不耐受,可以继续本品单药治疗。 当本品和利巴韦林联合使用时,请参阅利巴韦林发生不良反应时剂量调整的说明书。 3.肝脏功能 (1)慢性肝炎患者肝功能经常出现波动,与其它α干扰素相同,使用本品治疗后,也会发生丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,包括病毒学应答改善的患者,当丙型肝炎患者出现丙氨酸氨基转移酶持续升高时,应考虑将剂量减至135μg,减量后,如丙氨酸氨基转移酶仍持续升高,或发生胆红素升高或肝功能失代偿时,应考虑停药。 (2)慢性乙型肝炎患者常见到丙氨酸氨基转移酶一过性反跳,反跳值往往超过正常值上限的十倍,出现反跳提示发生了免疫清除(血清转换),在丙氨酸氨基转移酶反跳期间继续治疗时应考虑增加肝功能监测次数,如果本品剂量减小或暂时停止了治疗,当丙氨酸氨基转移酶复常后可以继续恢复常规治疗。 4.肾功能不全患者 (1)对于轻度或中度的肾功能不全成人患者(肌酐清除率大于 30
ml/min),无需进行剂量调整,但当本品和利巴韦林联合使用时应仔细参阅利巴韦林的说明书。 (2)对于重度肾功能不全成人患者,推荐将本品剂量调低至135μg,每周一次。 (3)对于终末期肾病成人患者(包括进行血液透析的患者),本品的起始剂量应为135μg,每周一次。 (4)不管本品的起始剂量或肾功能不全的严重程度如何,均应该对患者进行监测,在治疗过程中一旦出现不良反应,应适当降低本品剂量。
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在治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的过程中,干扰素类药物发挥了重要作用。其中,聚乙二醇干扰素(Peginterferon alfa-2a)和普通干扰素是两种常见的干扰素类型。它们在药理作用、治疗效果和使用方式上各有不同,本文将对这两者进行详细比较,以帮助患者和医疗从业者更好地理解它们的差异。
1. 药物结构和作用机制的差异
聚乙二醇干扰素与普通干扰素的主要区别在于其化学结构。聚乙二醇干扰素是在普通干扰素的基础上经过聚合修饰,其分子上附加了聚乙二醇(PEG)链。这种结构的改变使聚乙二醇干扰素具有更长的半衰期和更好的药物稳定性,从而能够以更少的给药频率实现持续的药效。这种增强的药物特性使其在临床疗效上表现出色,尤其是在慢性肝炎的治疗中。
2. 给药方式和频率的差异
普通干扰素通常要求患者进行频繁的皮下注射,常见的给药频率为每周几次。而聚乙二醇干扰素则通常只需要每周注射一次。这种给药方式的差异不仅提高了患者的依从性,还减轻了患者的负担,降低了因频繁注射而引起的副作用。这一显著的便利性使聚乙二醇干扰素成为慢性肝炎治疗的优选方案之一。
3. 治疗效果比较
在临床研究中,聚乙二醇干扰素在整体疗效上通常优于普通干扰素。尤其是在慢性丙型肝炎的治疗中,聚乙二醇干扰素配合直接抗病毒药物的治疗方案得到了广泛应用,显示出更高的治愈率。同时,聚乙二醇干扰素对慢性乙型肝炎患者的治疗效果也可观,许多患者在接受聚乙二醇干扰素后,病毒学应答率显著提高。
4. 不良反应的表现
尽管聚乙二醇干扰素的使用频率较低,但仍然可能出现一些不良反应,常见的包括流感样症状、乏力和抑郁等。相比之下,普通干扰素因为给药频次较高,患者在使用时可能经历更为明显的不良反应。在选择治疗方案时,医生和患者需权衡疗效与潜在不良反应之间的关系,以确保最佳的治疗结果。
聚乙二醇干扰素与普通干扰素在药物结构、给药方式、治疗效果及不良反应等方面存在显著不同。对于慢性乙型和丙型肝炎患者,聚乙二醇干扰素因其便利性和优越的疗效,日益成为治疗的优选。医生在治疗过程中应根据患者的具体情况选择合适的方案,以达到最佳治疗效果。