普乐可复
生产厂家：美国Astellas Pharma US, Inc.
功能主治：预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应
用法用量： 下列口服及静脉注射给药之建议剂量只是概略指标，本药的实际剂量应依据个别病人的需要而加以调整，建议剂量只有起始剂量，因此治疗过程中应藉由临床判断并辅以他克莫司血中浓度的监测以调整剂量。 1、口服给药：每日剂量分两次投予。最好是在空腹或至少进食前1小时或进食后2-3小时服用胶囊，以达到最大吸收量。口服胶囊时，通常须连续服用以抑制移植排斥作用，并没有治疗期间的限制。 2、静脉注射给药：输注用浓缩液必须在聚乙烯或玻璃瓶中用5%葡萄糖注射或者生理食盐水稀释。所形成的最终输注用溶液的浓度必须在0.004-0.1mg/mL范围间。24小时内输注20-250 mL。此溶液不可以一次全量快速注释给药。 当患者的状况允许时，应尽快将静脉注射疗法改为口服疗法。静脉注射疗法不应该连续超过7天。 2、首次免疫抑制剂量-成人：成人肝脏移植者为0.1-0.2 mg/kg/天，肾脏移植患者为0.15-0.3 mg/kg/天，分2次口服。应该在肝脏移植手术后约6小时以及肾脏移植手术24小时内开始给药。如果病患的临床状况不适于口服给药，则应该给予连续24小时的静脉输注他克莫司治疗。起始静脉注射剂量对肝脏移植患者为0.01-0.05mg/kg/天，而对肾脏移植患者为0.05-0.1 mg/kg/天。 3、首次免疫抑制剂量 - 儿童： 儿童病患通常需要成人建议剂量的1.5-2倍，才能达到相同的治疗血浓度。肝脏及肾脏移植 ：0.3 mg/kg/天，分2次口服。如果不能口服给药时，应该给予连续24小时的静脉输注，对肝脏移植的儿童为0.05 mg/kg/天，而对肾脏移植的儿童为0.1 mg/kg/天。 4、维持治疗：需要口服本药来达到连续免疫抑制作用以维持移植物的生存。在维持治疗中常可减低剂量。主要是根据各病患个体对于排斥及耐受性的临床评估而调整。在病患手术后的恢复期，本药的药物动力学可能会改变，因此需要调整本药的剂量。如果疾病发生变化(例如产生排斥现象)，必须考虑更换免疫抑制疗法。增加激素、使用短期的单株/多株抗体以及增加本药的剂量都曾被用来控制排斥发作。如果有中毒征兆(例如明显的不良反应)出现，必须降低本药的剂量。当本药和激素合用时，激素用量通常可以减低，且在少数病例中可以持续地进行单一治疗法。 5、对传统免疫抑制治疗无效：如果病患以传统免疫抑制治疗无效，出现排斥作用时，本药的治疗应该以该特定移植中首次免疫抑制所建议的初始剂量来开始给药。同时给予环孢素及本药可能会延长环孢素的半衰期，并且产生毒性作用。应该在考虑环孢素的血浓度以及病患的临床状况后，方可开始使用本药治疗。实际上，通常是在停止给予环孢素后12-24小时才开始使用本药。由于环孢素的清除率可能会受影响，所以在换药后应继续监测环孢素的血药浓度。
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普乐可复（Prograf）是一种广泛使用的免疫抑制剂，主要用于预防肝脏或肾脏移植术后移植物的排斥反应。近年来关于普乐可复可能对骨健康产生负面影响的讨论逐渐增多，尤其是其与骨质疏松的关联。本文将探讨普乐可复是否会导致骨质疏松这一问题。
1. 普乐可复的作用机制
普乐可复的主要成分是他克莫司（Tacrolimus），是一种钙调神经磷酸酶抑制剂，通过抑制T细胞的功能来防止人体对移植器官的免疫排斥反应。由于它在移植术后的重要性，使得许多患者必须长期服用该药物。
2. 骨质疏松的定义与影响
骨质疏松是一种以骨密度降低和骨组织微结构受损为特征的疾病，增加了骨折的风险。这一病症常见于老年人或长期使用某些类固醇、抗癫痫药物的患者。骨质疏松对患者的生活质量产生严重影响，需引起重视。
3. 研究证据与讨论
一些研究表明，长期使用普乐可复可能与骨质疏松相关。这可能与他克莫司对骨代谢的影响有关，包括抑制成骨细胞的活性，增强破骨细胞的作用等。此外，普乐可复可能影响维生素D的代谢，进一步加剧骨质疏松的风险。因此，医生在使用普乐可复时，往往会关注患者的骨健康情况，并建议定期监测骨密度。
4. 预防与管理措施
对于长期使用普乐可复的患者，采取措施预防骨质疏松显得尤为重要。这包括保持适量的体育锻炼，补充钙和维生素D，定期进行骨密度检测，以及必要时使用药物干预。此外，患者还应保持健康的生活习惯，避免吸烟和过量饮酒。
总结来看，普乐可复在预防移植术后排斥反应方面具有重要的临床作用，但其长期使用可能与骨质疏松的发生有关。因此，对于需要长期使用该药物的患者，医生应关注其骨健康，并采取适当的预防和管理措施，以降低骨质疏松的风险。
