替西木单抗 Tremelimumab IMJUDO
生产厂家:英国阿斯利康
功能主治:用于无法切除的肝细胞癌(uHCC)成人患者,联合用药治疗非小细胞肺癌
用法用量: 1.推荐剂量 按照建议的方法,在稀释后静脉注射替西木单抗 (1)替西木单抗联合度伐利尤单抗 1:在当天服用度伐利尤单抗前使用替西木单抗 2:度伐利尤单抗给药信息请参考处方信息 (2)替西木单抗联合度伐利尤单抗和铂类化疗 表2和表3提供了替西木单抗治疗转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 的推荐剂量方案和方案 每次输液前,先称量患者的体重 根据患者的体重和肿瘤组织学,使用下表3计算适当的剂量 1 继续使用度伐利尤单抗,直到疾病进展或出现无法忍受的毒性 2从第5个周期开始,给药间隔从每3周到每4周变化一次 3静脉注射60分钟以上 4如果患者接受的铂类化疗少于4个周期,剩余的替西木单抗周期(最多5个)应在铂类化疗期后,每4周联合度伐利尤单抗一次 5对于接受培美曲塞和卡铂/顺铂治疗的非鳞状疾病患者,从第12周到疾病进展,可选择性培美曲塞治疗或无法忍受的毒性 1 有关剂量信息,请参考处方信息 2.不良反应的剂量调整 不建议减少治疗剂量。一般来说,对于严重的(3级)免疫介导的不良反应,应保留治疗方案,永久停止治疗方案危及生命(4级)免疫介导的不良反应,复发严重(3级)免疫介导的反应需要系统性免疫抑制治疗,或无法减少皮质类固醇剂量10毫克或更少的强的松或相当于每天12周内启动皮质类固醇, 1 基于美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准,第4.03版 2皮质类固醇减少后完全或部分缓解(0至1级)的患者恢复。如果在使用类固醇后12周内没有完全或部分缓解,或在使用皮质类固醇后12周内无法将皮质类固醇剂量减少到每天10毫克或以下的强的松(或同等剂量),则永久停用 3如果肝受累患者的AST和ALT在基线时小于或等于ULN,则根据无肝受累的肝炎建议停用或永久停用度伐利尤单抗 3.药品准备和管理 (1)准备工作 目视检查药品中的颗粒物和变色情况,如果溶液浑浊、变色或可见颗粒,则丢弃 (2)不要摇晃这个小瓶 (3)从替西木单抗的小瓶中取出所需的体积,并转移到含有0.9%氯化钠注射液、USP或5%葡萄糖注射液的静脉注射袋中,用温和的反转法混合稀释后的溶液,稀释溶液的最大最终浓度不得超过10 mg/mL,各剂量使用稀释剂的总体积和患者体重见表3 (4)丢弃部分使用或空瓶替西木单抗 4.贮存方案 (1)替西木单抗不含防腐剂,准备好后立即进行输液处理。如果不立即给药,需要储存,从准备到开始给药的总时间不得超过: ①在2°C至8°C (36°F至46°F) 的冰箱中放置24小时 ②在室温高达30°C (86°华氏度)下 的24小时 (2)不要冻结 (3)不要摇晃 (4)通过含有无菌、低蛋白结合0.2或0.22微米过滤器的静脉管线,静脉注射替西木单抗输注液超过60分钟 (5)对每种药品使用单独的输液袋和过滤器 5.替西木单抗与其他药品联用 将所有药物产品单独静脉注射,不要通过同一输液管共同给药其他药物 对于铂类化疗,请参考处方信息以获取给药信息。关于培美曲塞的治疗,请参考处方信息 (1)联合用药方案:输液顺序 ①替西木单抗联合度伐利尤单抗 注射替西木单抗,然后在给药当天注射度伐利尤单抗 ②替西木单抗联合度伐利尤单抗和铂类化疗 在给药当天,先注入替西木单抗,然后使用度伐利尤单抗,然后进行铂类化疗 ③替西木单抗联合度伐利尤单抗和培美曲塞治疗 在给药当天,先注射替西木单抗,然后注射度伐利尤单抗和培美曲塞治疗 (2)联合用药方案:输液说明 ①替西木单抗联合度伐利尤单抗 完成替西木单抗输注后观察患者60分钟然后单独静脉注射度伐利尤单抗,输注超过60分钟 ②替西木单抗,联合度伐利尤单抗和铂化疗 /培美曲塞治疗周期1: 替西木单抗输注完成后1-2小时,注入度伐利尤单抗60分钟以上,完成度伐利尤单抗输注后1-2小时,给予铂类化疗 1后续周期:如果在第1周期没有输注反应,替西木单抗后可立即给予后续周期的度伐利尤单抗,从持续输注结束到开始化疗之间的时间可减少到30分钟
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替西木单抗是否适合与化疗药物一起联合治疗,替西木单抗(Tremelimumab)适用于:1、肝细胞癌;2、非小细胞肺癌。
替西木单抗(Tremelimumab)是一种新型的免疫检查点抑制剂,主要用于治疗多种恶性肿瘤,包括肝细胞癌(HCC)的患者。近年来,肝癌的治疗模式逐步向联合治疗方式发展,尤其是将免疫治疗与传统的化疗药物相结合。这种组合方式可能会在提高疗效的同时减轻患者的不良反应。本文将探讨替西木单抗与化疗药物联合治疗的适用性。
1. 替西木单抗的作用机制
替西木单抗作为一种抗CTLA-4抗体,通过抑制免疫检查点,增强T细胞的免疫反应,从而帮助机体更有效地识别并攻击肝癌细胞。这种机制使得替西木单抗在单独应用时就表现出一定的临床活性,但在肝细胞癌等复杂微环境下,它的作用可能更需要与其他疗法结合。
2. 化疗在肝癌治疗中的作用
化疗在肝细胞癌的治疗中虽然不是一线治疗方案,但在一些患者中,尤其是对于肝功能较差或者无法手术的患者,仍然发挥着重要作用。传统的化疗药物如阿霉素和顺铂等,通过直接杀伤肿瘤细胞来减缓肿瘤的进展,然而其疗效往往受到耐药性和毒副作用的限制。
3. 联合治疗的潜在优势
将替西木单抗与化疗药物联合使用,可能会利用两者的优势,产生加乘效应。免疫治疗可以提升机体整体的免疫反应,而化疗则能够直接对肿瘤细胞施加压力,促使肿瘤细胞暴露出更多免疫原性抗原,从而提高免疫治疗的效果。此外,研究表明,化疗可能在特定情况下增强免疫系统的活性,帮助克服肿瘤逃逸机制。
4. 临床研究的进展与挑战
目前,关于替西木单抗与化疗药物联合治疗肝细胞癌的临床研究正在逐步开展。初步研究显示,联合治疗能够提高部分患者的总体生存率和无进展生存期。临床试验的复杂性、患者的个体差异以及可能的副作用依然是需要解决的重要课题。此外,如何适当地选择患者以及制定合理的治疗方案也是未来研究的重点方向。
结合以上分析,可以看出替西木单抗与化疗药物联合治疗肝细胞癌在理论上具有良好的前景。尽管当前的研究还在开展阶段,但其潜在的协同作用和改善治疗效果的可能性,使得这一治疗策略值得进一步探索。未来的研究将有助于为肝癌患者提供更为有效的治疗方案。