拓扑替康 Topotecan 欣泽
生产厂家:美国SmithKline Beecham
功能主治:抗肿瘤药物,用于治疗一线化疗失败后的小细胞肺癌敏感疾病等
用法用量: 推荐剂量 1.小细胞肺癌:推荐剂量为1.25mg/㎡,从21天疗程的第1天开始,静脉输注30分钟,持续5天。 2.子宫颈癌:推荐剂量为0.75mg/㎡,分别在21天疗程的第1.2.3天静脉输注完成,同时在第1天静脉输注顺铂50mg/㎡。 用法 1.本品需通过静脉给药,一般需静脉输注30分钟。 2.本品可用0.9%氯化钠或5%葡萄糖氯化钠溶液溶解稀释后静脉滴注。 3.稳定性:稀释后用于注射的拓扑替康溶液室温环境中可储藏4小时,冷藏环境下可储藏24小时。 剂量调整 1.小细胞肺癌治疗过程中出现严重的中性粒细胞减少症(定义为<500个mm³),则后续疗程治疗剂量减少0.25mg/㎡(至1.25mg/㎡)或在疗程的第6天(拓扑替康给药结束24小时后),在后续疗程(未减少剂量前)给予重组人粒细胞集落刺激因子(如安福隆)。 2.小细胞肺癌治疗过程中血小板计数低于25000个/mm³,则减少0.25mg/㎡(至1.25mg/㎡)用于后续治疗。 3.子宫颈癌治疗过程中出现严重的发热性中性粒细胞减少症(定义为<1000个mm³,温度为38℃),剂量减少至0.60mg/㎡用于后续治疗或在疗程第4天(拓扑替康给药结束24小时后),在后续疗程(未减少剂量前)给予重组人粒细胞集落刺激因子(如安福隆)。 4.子宫颈癌治疗过程中,若使用粒细胞集落刺激因子后仍出现发热性中性粒细胞减少,后续疗程中将剂量调整至0.45mg/㎡。 5.子宫颈癌治疗过程中血小板计数低于25000个/mm³,则减少至0.60mg/㎡(至1.25mg/㎡)用于后续治疗。 6.中度肾功能损害患者建议将剂量调整至0.75mg/㎡。
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拓扑替康(Topotecan)是一种重要的抗肿瘤药物,主要用于治疗小细胞肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤,特别是在一线化疗失败后的病例中,引起了广泛关注。在研究拓扑替康对骨髓的影响时,我们不仅要考虑药物的疗效,还需分析其对骨髓的抑制作用以及由此可能引发的一系列不良反应。
1. 拓扑替康的药理作用
拓扑替康是属于拓扑异构酶抑制剂的一种,主要通过阻断拓扑异构酶I的作用来干扰DNA的复制和转录。该药物的抗肿瘤效果主要体现在抑制肿瘤细胞的增殖以及促进细胞凋亡方面。因此,在小细胞肺癌患者中,拓扑替康被广泛应用,以提高治疗的效果。
2. 骨髓抑制的机制
拓扑替康在发挥抗肿瘤作用的同时,会对骨髓产生一定的抑制作用。骨髓是负责造血的重要组织,药物在靶向肿瘤细胞的同时,可能会影响到骨髓造血干细胞,导致红细胞、白细胞及血小板的生成减少。这种抑制作用的发展与药物的剂量、给药周期以及患者个体差异等因素密切相关。
3. 临床表现与不良反应
由于拓扑替康对骨髓的抑制作用,患者可能出现贫血、白细胞减少以及血小板减少等症状。这些不良反应可能导致患者对于后续化疗的耐受性降低,提高感染风险,进而影响治疗效果。因此,医生在使用拓扑替康时需要密切监测血象,及时调整治疗方案,以减少骨髓抑制带来的风险。
4. 骨髓保护策略
为了减轻拓扑替康带来的骨髓抑制,临床上可以采取一些骨髓保护策略,例如使用生长因子(如白细胞介素-11)、结合使用其他保护性药物以及调整药物使用方案等。这些方法旨在增强患者的耐受性,提高化疗的总体疗效,最终改善患者的预后。
拓扑替康在治疗小细胞肺癌等恶性肿瘤时展现出显著的疗效,但其对骨髓的抑制作用也是一个不容忽视的重要问题。通过提高对拓扑替康使用的理解及采取恰当的保护策略,可以有效降低其负面影响,促进患者的整体治疗效果。