波生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:口服活性内皮素拮抗剂,治疗肺动脉高压
用法用量:用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg,持续4周,随后增加至推荐的维持剂量125mg,一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平,并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高,就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中,转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时,必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,则应减少每日剂量或者停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平,可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,应停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药,且不得重新用药。 重新用药:仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险,且转氨酶降至治疗前水平时,方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始,且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测,2周后再进行一次检测,随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品,轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg,每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品:在接受利托那韦治疗至少10天的患者中,本品的起始剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦:开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后,再恢复给予本品的剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服,不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化,应对患者进行密切监测,并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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波生坦(Bosentan)的适应症及适用人群,波生坦(Bosentan)主要用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压患者,包括特发性或遗传性肺动脉高压,以及与结缔组织病相关或与左向右分流先天性心脏病相关的肺动脉高压。它可以帮助改善患者的运动能力和减少临床恶化。波生坦(Bosentan)适用于已经被诊断为肺动脉高压的患者。它也适用于年龄在12岁及以上的患者。对于儿童肺动脉高压患者,波生坦分散片(全可利)成为国内首个获批的儿童肺动脉高压患者用药。
波生坦(Bosentan)是一种用于治疗肺动脉高压(PAH)的药物,属于内皮素受体拮抗剂,能够有效降低肺动脉血压,改善患者的生活质量。本文将探讨波生坦的主要适应症及适用人群,以帮助更好地理解该药物在肺动脉高压管理中的作用。
1. 波生坦的适应症
波生坦主要适用于治疗由各种原因引起的肺动脉高压,包括原发性肺动脉高压和由于其他疾病(如风湿性疾病或先天性心脏病)引起的肺动脉高压。其作用机制是通过拮抗内皮素-1(ET-1)受体,减少血管收缩,从而降低肺动脉压力,改善患者的运动耐量和生活质量。同时,波生坦也被用于联合其他治疗手段,如内源性一氧化氮、磷酸二酯酶-5抑制剂等,以期获得更好的疗效。
2. 适用人群
波生坦的适用人群主要是被诊断为肺动脉高压的成人患者,以及适合接受这种治疗的儿童患者。特别是那些症状明显、运动能力受限的患者,波生坦的使用可以显著改善其生活质量。此外,波生坦适用于既往对其他治疗方法反应不佳的患者。需要注意的是,对于妊娠期妇女、严重肝功能不全患者以及对波生坦成分过敏者,该药物的使用需谨慎,必须在医生指导下进行。
3. 治疗效果与耐受性
波生坦在临床试验中显示出良好的降压效果和改善患者生活质量的能力。在一些研究中,患者在使用波生坦后,其6分钟步行测试距离和心肺功能指标均有显著改善。此外,大多数患者对波生坦的耐受性良好,常见的不良反应包括头痛、肝功能异常和水肿等,一旦出现严重不良反应,用户应及时与医生沟通,调整用药方案。
4. 结论
综上所述,波生坦是一种有效的肺动脉高压治疗选择,适用于多种类型的肺动脉高压患者。了解波生坦的适应症及适用人群,有助于医生在临床实践中合理使用该药物,改善患者的预后和生活质量。在使用波生坦时,患者应定期接受医生的监测,确保用药安全与疗效最大化。