托西莫单抗
生产厂家:美国GlaxoSmithKline LLC
功能主治:用于利妥昔单抗难治和化疗后复发的CD20阳性、滤泡性非霍奇金淋巴瘤患者
用法用量: 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。 1、治疗必须分两步进行,首先要确定本品的剂量,然后才能进行治疗。 2、每一步都需要在静脉滴注托西莫单抗后再静脉滴注[131I]-托西莫单抗,治疗必须要在托西莫单抗的剂量确定后的7-14d内进行。 3、试验阶段: (1)治疗前30min给予对乙酰氨基酚650mg口服,苯海拉明50mg口服,托西莫单抗450mg溶于0.9%氯化钠注射液50ml中静脉滴注60min以上。若出现轻、中度毒性,静脉滴注速度降低50%,若出现严重毒性应停药,恢复后降低静脉滴注速度50%给予。 (2)在给予[131I]-托西莫单抗24h开始服用饱和碘化钾溶液,口服,一次4滴,3次/日;或复方碘溶液口服,一次20滴,3次/日;或碘化钾片130mg/d以保护甲状腺,一直持续到[131I]-托西莫单抗治疗后2周。 [131I]-托西莫单抗(含托西莫单抗35mg,[131I]5.0mCi)溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min以上,若出现轻、中度毒性,静脉滴注速度降低50%,若出现严重毒性应停药,恢复后降低静脉滴注速度50%给予,静脉滴注结束后用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路。 静脉滴注结束后立即测定输液器、输液泵及输液瓶(或袋)残余的活性,患者所接受的活性为之前配制完检测的活性减去上述残留活性。第2-7d在患者排尿后立即获得患者全身γ相机计数和整个身体的成像,根据患者的放射性的生物分布计算治疗剂量(计算方法须经生产厂家培训)。 4、治疗阶段: (1)托西莫单抗的静脉滴注方法同试验阶段,包括预处理。 (2)计算所得的[131I]-托西莫单抗剂量溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min。 5、托西莫单抗的配制:从50ml的0.9%的氯化钠注射波瓶(或袋)中抽取32ml弃去,加入32ml (450mg)托西莫单抗。轻轻转动输液瓶(或袋),使混合均匀,此溶液室温下可保存8h,2-8℃下可保存24h。 6、[131I]-托西莫单抗的配制(需在防护下进行): (1)解冻[131I]-托西莫单抗,在室温下约需60min。 (2)根据标示的放射性活度计算5.0mCi所需的体积,并抽取。检验所取的[131I]-托西莫单抗的放射性活度是否在5.0mCi±10%之内,如不是,则应校准后重新抽取,使抽取的[131I]-托西莫单抗放射性活度在5.0mCi±10%之内。 (3)根据上法抽取的体积计算含托西莫单抗的剂量(药品标签会有含量提示),如不足35mg,用非放射性的托西莫单抗补足至35mg备用。 (4)准备好的[131I]-托西莫单抗中加入适量的0.9%氯化钠注射液使成30ml,轻轻转动混匀。 (5)用大孔径针头抽取至60ml的注射器中,分析放射性活度,并记录。
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托西莫单抗是一种针对CD20抗原的单克隆抗体,主要用于治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤。本药物通过靶向B细胞,在促进B细胞凋亡的同时,激活机体的免疫反应,从而有效控制肿瘤的生长和扩散。托西莫单抗对身体免疫功能的长期影响仍然是一个复杂且重要的研究课题。本文将探讨托西莫单抗的免疫作用机制及其在长期使用后的潜在影响。
1. 托西莫单抗的作用机制
托西莫单抗通过特异性结合到B细胞表面的CD20抗原,从而引发细胞死亡。它可以通过两种途径发挥作用:一是直接诱导B细胞凋亡,二是通过激活体内的免疫系统,尤其是巨噬细胞和自然杀伤细胞等效应细胞。这种双重机制使得托西莫单抗在治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤时产生了显著的疗效。
2. 免疫功能的抑制
尽管托西莫单抗对于肿瘤细胞具有良好的杀伤效果,但长期使用后,可能对正常B细胞产生抑制作用。这种抑制不仅可能导致患者对感染的抵抗力下降,还可能影响机体的其他免疫反应,特别是在处理某些病毒或细菌感染时。因此,患者在接受治疗期间以及治疗后,应定期监测免疫功能并采取相应的预防措施。
3. 免疫重建的可能性
一旦停止托西莫单抗的治疗,部分患者的免疫功能可能会逐步恢复。恢复的程度因个体差异而异。有研究表明,部分患者在停药数月后,B细胞的数量和功能可逐渐恢复,这表明身体有一定的免疫重建能力。此外,针对减轻或改善免疫功能的疗法正在不断探索,以期帮助患者更好地恢复健康。
4. 长期随访和研究的重要性
由于托西莫单抗的免疫效应和相关风险在长期使用后可能会表现得更加明显,因此对患者进行长期随访和研究是极其重要的。这不仅可以帮助研究人员更清楚地理解托西莫单抗对免疫系统的长期影响,还能为制定更为合理的治疗方案提供数据支持,以最大程度地平衡抗肿瘤效果与免疫安全性之间的关系。
综上所述,托西莫单抗在治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤方面展现出积极的效果,但其对身体免疫功能的长期影响仍需引起重视。通过对免疫功能的了解和评估,可以为患者提供更加全面和个性化的治疗,以实现最佳的临床效果。