髌韧带紧缩术
髌韧带紧缩术用于痉挛性屈膝畸形的治疗。长期屈膝走路,髌韧带可被拉长,髌骨向上移位,引起伸膝无力或不完全。可采用胫骨结节下移矫正。但此种手术在骨骺未闭合前易致骨骺损伤,发生胫骨向后移位,造成膝反屈畸形。改用髌韧带缩短术可起到较好效果。
髌骨脱位髌腱外侧半内移术
髌骨脱位在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。急性创伤性髌骨脱位,往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅。复发性髌骨脱位可可由轻微的外伤或根本无外伤史而发生,脱位可反复发生,常向膝外侧脱位。髌骨脱位髌腱外侧半内移术是将髌韧带纵形劈成二半,外侧半从内侧半的后方穿出拉紧缝合于内侧软组织或骨膜处。
髌骨脱位胫骨结节移位术
习惯性髌骨脱位是一种常见病,严重影响膝关节功能,并可导致关节退变。胫骨结节移位术能有效治疗复发性髌骨脱位,提高膝关节功能,在准确掌握适应证基础上,熟练的手术技术和正确的康复锻炼,能取得良好疗效。
髌骨脱位膝内侧关节囊紧缩与带蒂肌腱控制带成形术
髌骨脱位在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。从移位的程度又分为完全脱位和不完全脱位(即半脱位)。急性创伤性髌骨脱位,往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅,髌骨关节面扁平等情况下,突然遭受外力,髌骨甚易从股骨滑车向外滑脱。治疗原则上采用手法整复非手术治疗;有时发生严重的膝内侧支持带和关节囊破裂,则需手术治疗。复发性髌骨脱位可可由轻微的外伤或根本无外伤史而发生,脱位可反复发生,常向膝外侧脱位。此类脱位非手术治疗难于凑效,需手术治疗。
髌骨脱位股内侧肌髌前移位术
髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同,在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。从移位的程度又分为完全脱位和不完全脱位(即半脱位)。髌骨脱位股内侧肌髌前移位术是顺股四头肌肌纤维分离股内侧肌,将股内侧肌肌腹拉向髌骨前方盖于髌骨上方与骨膜缝合, 远端缝合于髌骨外下缘。它适用于膝内侧关节囊或股内侧肌松弛者。
髌骨脱位股骨外髁垫高术
髌骨脱位在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。从移位的程度又分为完全脱位和不完全脱位(即半脱位)。急性创伤性髌骨脱位,往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅,髌骨关节面扁平等情况下,突然遭受外力,髌骨甚易从股骨滑车向外滑脱。复发性髌骨脱位可由轻微的外伤或根本无外伤史而发生,脱位可反复发生,常向膝外侧脱位。髌骨脱位股骨外髁垫高术适用于髌骨脱位,股骨外髁低平,经X线轴位片检查证实宜用股骨外髁垫高术,但常须与其他手术联合应用。
髌骨软化症髌骨切除术
髌骨软化症是膝关节常见病,好发于青壮年,在运动员和体育爱好者中尤其多见,女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变。只有当髌骨肿瘤、破坏严重的髌骨结核、髌骨粉碎性骨折、畸形愈合、关节面不平以及严重的髌骨软化症时,为了预防骨性关节炎的发生和恶化,才予切除。髌骨切除术用于髌骨软化症的治疗。
髌骨软化症局部切除及钻孔术
髌骨增宽,变薄、变形,周边有骨质增生性改变,而呈现边缘不整齐。早期主张采取非手术治疗。若经较长时间非手术治疗无效,且症状严重影响膝关节活动,应考虑手术治疗。局部切除及钻孔术用于髌骨软化症的手术治疗。
髌骨切除与股四头肌修整手术
髌骨切除后,股四头肌腱直接在股骨髁软骨面上滑动,肌腱与软骨面不相适应,滑动时极不稳定,极易发生股四头肌滑脱。髌骨全切除只能适用于不能复位,不能部分切除的严重粉碎性骨折。切除粉碎骨折块时,应尽量保护其骨膜及股四头肌腱膜。切除后缝合撕裂的扩张部及关节囊,使其恢复到正常松紧度。然后,将股四头肌腱下拉与髌腱缝合。不能直接缝合者,可用股四头肌腱翻转修补缝合。
髌骨骨折内固定术-纵穿钢丝内固定术
髌骨软骨面与股骨髁部前方构成关节,有助于伸膝活动,如发生骨折,属关节内骨折。要求恢复关节面完整的正常解剖关系,并修复一同断裂的股四头肌腱膜,保全功能和防止骨性关节炎并发症。髌骨骨折内固定术有多种手术方法,不同手术方法又各有其不同的适应情况与选择。钢丝内固定法有钢丝纵穿及横环固定两种方法,适用于横或斜形骨折,骨片不多、变位小的粉碎骨折,陈旧性移位不大者也可用。