肠系膜囊肿切除术
肠系膜囊肿有以下类型:属胚胎遗留的有肠原性囊肿和皮样囊肿;属发育缺陷的有乳糜性囊肿和浆液性囊肿;属新生物性的有囊状淋巴管瘤;另有外伤性囊肿。其中以肠系膜淋巴组织发育异常引起的潴留性囊肿较常见。绝大多数的肠系膜囊肿为良性,仅淋巴管肉瘤及恶性畸胎瘤为恶性,但甚罕见。本病的手术方法为囊肿摘除或局部切除。但如囊肿与肠管紧密相连,或切除后血供受累,应同时做肠切除。
肠息肉切除术
定义肠息肉是常见的消化道疾病,为肠道黏膜隆起性病变的总称,好发于高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食人群,常无明显症状,体积大或位置低时可出现便血或腹痛、腹泻等肠道刺激症状。肠息肉大肠部位多发,小肠息肉较为少见,一般无特异性临床表现,但具有高发率。肠息肉切除术一般指的是结直肠的息肉切除。既往通过经肛门息肉切除术、开腹手术进行息肉切除,近年来随着内镜技术的发展,经内镜切除已成为治疗肠息肉的首选方法。目前常见的内镜下息肉切除术的术式有圈套治疗、氩离子凝固术、内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜下黏膜下剥离术(ESD)等。
肠外营养
肠外营养(parenteral nutrition,PN),指通过肠道以外的通路即静脉途径输注能量和各种营养素,以达到纠正或预防营养不良、维持营养平衡目的的营养补充方式。
肠套叠手术
肠套叠多发生在婴儿,亦可出现在成年人。套叠多发生在回盲部。但在有肠管肿瘤等诱因的病例,套叠可发生在小肠或结肠。可以是简单的一层套入,也可以是两次套入。在套叠时间较长或套入肠管较长时,系膜血管的循环受到障碍而发生肠坏死。当肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功,或发病超过24小时,临床疑有肠坏死者,以及成人肠套叠,应手术复位。
肠切除吻合术
实行妇科手术时,往往需要处理某些肠道手术,如行肠管代人工阴道术,包括乙状结肠代阴道术、回肠代阴道术,需截取一段肠管做人工阴道,然后行肠断端吻合术。另一常遇到的是卵巢肿瘤,尤其恶性肿瘤肠转移需截除肿瘤转移肠段然后行肠吻合术。
肠扭转手术
肠扭转手术用于肠梗阻的手术治疗。小肠扭转是一种严重的肠梗阻情况。它将导致部分肠系膜血管或全肠系膜血管阻塞而有部分或全部小肠坏死。因此,应急速解除扭转恢复肠系膜血管的循环。小肠扭转的病例除有肠梗阻的症状外,因有肠系膜血管堵塞尚有早期休克症状。
肠扭转经内镜转复术
肠扭转经内镜转复术是通过内镜技术将扭转的肠管复位的方法。肠扭转所致完全性肠梗阻一般于24小时内行内镜复位,不完全性肠梗阻可观察2~3天,若梗阻不能解除,可在内镜下进行复位。可避免急诊手术。
肠内营养
肠内营养(enteral nutrition,EN)指具有胃肠道消化吸收功能的患者,因机体病理、生理改变或一些治疗的特殊要求,需要从口服或管饲等方式给予要素制剂,经胃肠道消化吸收,提供能量和营养素,以满足机体代谢需要的营养支持疗法。
肠间脓肿引流术
肠间脓肿多系弥漫性腹膜炎后,腹腔脓液被包裹在肠管、肠系膜,或肠管与腹膜之间,形成单发或多发性脓肿。脓肿接近于腹中部,即横结肠系膜以下盆腔以上的位置。肠间脓肿常可以非手术疗法使其消散吸收,需手术引流者不多。但部分患者局部炎症范围有扩大趋势,甚至出现急性肠梗阻,须行手术治疗。
肠管损伤缝合术
妇产科手术肠管损伤并不罕见。若发生肠管损伤,尤其是结肠与直肠损伤,首先应立即制止肠内容物外溢,情况许可时应先对肠管进行处理;若产科情况刻不容缓,则立即钳夹破口,稍后再做处理。处理肠管损伤时,先要明确损伤的解剖部位、大小及复杂性,以决定手术方式。