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达可替尼的适应症达可替尼是一种口服的抗癌药物,属于酪氨酸激酶抑制剂,用于治疗一些特定类型的非小细胞肺癌(NSCLC)。
NSCLC是肺癌的主要类型之一,约占所有肺癌的85%。它通常分为几个亚型,包括EGFR突变型(NSCLC-E)、ALK融合型(NSCLC-A)、ROS1融合型(NSCLC-R)等。其中,EGFR突变型是最常见的,约占NSCLC的10-15%。
达可替尼主要用于治疗NSCLC-E,这是一种EGFR基因突变引起的肺癌。EGFR是一种受体酪氨酸激酶,位于细胞膜表面,与肺癌的发生密切相关。EGFR突变是指EGFR基因发生突变,导致EGFR蛋白质激活,并促进肺癌细胞生长和扩散。达可替尼针对EGFR突变,通过抑制EGFR激活,阻断其信号通路,从而抑制肺癌细胞的增殖和浸润。
与传统的化疗药物相比,达可替尼的优点在于其针对特定突变的作用,可以提高治疗效果,同时减少对健康细胞的损害。研究表明,使用达可替尼治疗EGFR突变型NSCLC比化疗能够显著提高无进展生存期,并且具有较好的耐受性。
此外,达可替尼还可以用于治疗其他类型的NSCLC以及其他恶性肿瘤,但使用范围相对有限,需要根据具体情况进行医学决策。
尽管达可替尼是一种有效的药物,但由于其特定的作用机制,可能会导致一些不良反应。一些常见的不良反应包括皮疹、腹泻、恶心、呕吐、胃肠道溃疡、高血压等。有时也会出现严重的肝功能损害和肺部炎症等不良反应,需要密切监测和控制。
因此,在使用达可替尼之前,需对患者进行详细的健康状况评估,确认适应症,严格控制用药剂量和治疗方案,以避免不良反应和治疗失败。此外,患者在接受达可替尼治疗期间,也需要进行定期随访和检测,以便及时发现并处理不良反应和药物耐受性。
总之,达可替尼是一个有效的抗肺癌药物,主要用于治疗EGFR突变型NSCLC。通过阻断EGFR信号通路,达可替尼可以有效抑制肺癌细胞的生长和扩散。然而,它也存在不良反应和适应症限制,需要医生和患者共同决定是否适合使用,并进行相关的管理和监测。
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2023-07-15
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达克替尼的副作用达克替尼是一种针对EGFR基因突变的新一代口服治疗药物。它能够抑制恶性肿瘤细胞的增殖和生长,甚至可以引起肿瘤细胞的死亡。但是和其他治疗手段一样,达克替尼也有其副作用。在接受达克替尼治疗的患者,在使用后期会产生一些副作用。
常见的副作用:
1.皮肤反应
使用达克替尼后,患者的皮肤可能会产生一些生理反应,如干燥、瘙痒、疼痛、红肿和烧灼感等。这些反应可以影响到患者的生活质量,但是在停止药物治疗之后会逐渐消失。
2.肠胃症状
使用达克替尼后,患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻或者胃部不适等症状。这些症状在治疗过程中会有所改善,但是患者需要严格控制饮食,减少刺激性食物和饮料的摄入。
3.呼吸系统
达克替尼可能会引起呼吸困难、气喘、胸膜炎等呼吸系统症状。在治疗期间,患者需要定期检查呼吸道,以确保治疗的效果和改善患者的整体健康状况。
4.神经系统
达克替尼可能会导致头晕、头痛等神经系统症状,甚至会引起幻觉和抑郁症状。为了避免副作用,医生会根据患者的情况和体质开具合适的剂量。
5.肝脏损害
在少数病例中,达克替尼可能会导致肝功能异常,甚至会引起肝脏损害。因此,在治疗过程中需要定期检查肝功能,以确保患者的健康和治疗效果。
综上所述,达克替尼作为一种新型的抗癌药物,在治疗过程中是有很多副作用的。尽管有副作用,我们不能不用这种药物,因为它的治疗效果是不可缺少的。在治疗过程中,我们需要严格控制剂量,根据患者的情况和健康状况来开具药品。同时,我们也要密切关注患者的身体反应和生理变化,及时调整治疗方案,以确保患者的身体健康和治疗效果。随着科技的发展和治疗手段的革新,我们相信在不久的将来,达克替尼的副作用会被进一步减小,医学界也会为抗癌事业做出更大的贡献。
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2023-07-09
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达克替尼的功效达克替尼(Dacomitinib)是一种口服的靶向抗癌药物,属于受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)。EGFR-TKI抑制剂常用于治疗EGFR突变型的非小细胞肺癌(NSCLC)。达克替尼是一种一代抗EGFR药物,它可以抑制肿瘤细胞的增殖和分化。
达克替尼被广泛运用于非小细胞肺癌的治疗。这种药物能够抑制肺癌细胞生长,延长患者的生存期和稳定疾病进展。在接受达克替尼治疗的患者中,许多EGFR突变持续存在,但这种药物的疗效会逐渐减弱。此时,患者可能会转向其他治疗方案。
针对肺癌的达克替尼在其治疗作用方面还具有一些优势。研究表明,达克替尼对绝大多数EGFR突变都具有杀灭效应。而且,达克替尼不仅能够治疗EGFR变异型患者的肺癌,还可以治疗一些EGFR非变异型患者。相对于其他治疗方案,达克替尼还具有更高的口服生物利用度和更少的毒副作用。同时,达克替尼治疗是长期的,患者不需要经常前往医院就诊。
对于患有肺癌的患者而言,达克替尼可能是一种有效的治疗选择。然而,患者在接受治疗过程中,需要密切监测这种药物的效果和毒副作用。有一些患者可能会面临不适应的情况和不良反应,包括皮疹、腹泻、恶心、呕吐、口角炎和脱发等。这些副作用可能在治疗后减轻,但是治疗期间仍然需要及时处理。
总之,达克替尼治疗相对于传统的放疗和化疗方法,可能是更有效的选择。达克替尼不仅在抑制肺癌细胞的生长方面有很多优势,同时它对于患有不同类型的肺癌患者的治疗也是非常有效。然而,在接受达克替尼治疗的过程中,需要密切监测患者的反应和副作用,以确保其安全和疗效。
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2023-07-09
健康问答
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埃纳妥单抗(Elranatamab)仿制药如何代购
埃纳妥单抗(Elranatamab)仿制药如何代购,Elranatamab(Elranatamab)的参考价为980元左右。在治疗复发或难治性多发性骨髓瘤方面,埃纳妥单抗(Elranatamab)是一种备受关注的新型药物。对于很多需要该药物的患者来说,代购仿制药可能是一种更具可行性和经济实惠的选择。本文将详细介绍埃纳妥单抗仿制药的代购方式,帮助患者了解如何获取所需的药物。 1.甄别可信渠道 在代购仿制药前,首先需要甄别好可信的渠道。由于仿制药的质量问题可能涉及健康风险,选择具有良好声誉的渠道是非常重要的。可以通过以下方式甄别可信的渠道:与医生和药剂师咨询并寻求建议,查询药品监管机构的认证信息,查阅药品相关论坛和社区等等。确保选择的渠道有良好的口碑和可靠的药品来源。 2.获取药品信息 在代购仿制药之前,了解药品的详细信息是必不可少的。首先,必须确保所购买的药物是埃纳妥单抗的有效成分,也就是仿制品。了解药物的包装、剂型、规格和生产商等信息也很重要。在获取药品信息时,可以向医生、药剂师或可信渠道的工作人员咨询,并核实其准确性和可靠性。 3.了解法规和程序 代购仿制药时,需要了解相应的法规和程序。不同国家和地区的药品管制政策各有差异,可能需要满足一些条件或遵守特定的程序。在进行代购前,患者应该咨询当地的药品监管机构或相关部门,了解法规和程序,以确保合法性并避免任何违规行为。 4.购买与运输 一旦确认可信渠道、获取了药品信息并了解了法规和程序,接下来就是购买和运输的问题。一般来说,代购仿制药需要提供处方和相关证明材料,以确保药品的合法性和合规性。购买时,应该与选定的渠道进行充分的沟通,并与其商定付款和送货方式。要确保购买的药品在运输过程中的安全性和保密性。 总结起来,代购埃纳妥单抗仿制药需要患者选择可信的渠道,获取药品信息,了解相关法规和程序,以及妥善购买和运输。这些步骤对于确保患者获得质量可靠的药物至关重要。同时,在进行代购前,患者应该与医生进行充分的沟通和咨询,以便获取准确的治疗建议和更多的信息。希望本文对需要代购埃纳妥单抗仿制药的患者有所帮助。
张胜泉 | 问药网药师
回答时间 2025-06-14
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吉妥珠单抗奥唑米星(Gemtuzumab ozogamicin)药物相互作用是什么
吉妥珠单抗奥唑米星(Gemtuzumab ozogamicin)药物相互作用是什么,Gemtuzumab ozogamicin(Gemtuzumab ozogamicin)是一种用于治疗FLT3-ITD阳性的急性髓系白血病(AML)的药物。主要疗效:1、诱导缓解:吉妥珠单抗奥唑米星通常用于AML的诱导治疗。它可以帮助减少白血病细胞的数量,促使AML进入缓解状态。2、延长无进展生存期:吉妥珠单抗奥唑米星治疗后,可能延长AML患者的无进展生存期,即延缓疾病的进展。该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高。吉妥珠单抗奥唑米星(Gemtuzumab ozogamicin)是一种用于治疗急性髓性白血病(AML)的抗体药物联合疗法,其相关药物相互作用是临床治疗中的重要考虑因素。了解这些相互作用有助于提高治疗的安全性和有效性,降低不良反应的发生率,为患者谋求最佳的治疗效果。本文将探讨吉妥珠单抗奥唑米星的主要药物相互作用,并分析其临床意义。 1. 吉妥珠单抗奥唑米星概述 吉妥珠单抗奥唑米星是一种针对CD33阳性细胞的单克隆抗体,结合了抗体和细胞毒性药物。其作用机制主要通过靶向白血病细胞,导致其凋亡。通常用于不能接受祖细胞移植的老年急性髓性白血病患者。由于其独特的作用机制,理解与其他药物的相互作用至关重要,以确保患者的安全和疗效。 2. 与其他药物的相互作用 吉妥珠单抗奥唑米星可能与多种药物发生相互作用,尤其是那些通过肝脏代谢的药物。例如,某些酶诱导剂和抑制剂可能影响吉妥珠单抗奥唑米星的代谢,进而影响其血药浓度。这包括了部分抗癫痫药、抗生素及抗真菌药物等。临床医生应特别关注这些药物,以避免潜在的疗效降低或增加不良反应风险。 3. 影响不良反应的因素 吉妥珠单抗奥唑米星的不良反应包括肝毒性、骨髓抑制和过敏反应等。与其他药物联合使用时,可能会加重这些不良反应的发生。因此,对于可能与其相互作用的药物,需提前评估其使用的必要性,必要时进行剂量调整或监测。尤其是在老年患者或合并其他疾病的患者中,更需谨慎评估药物相互作用的影响。 4. 临床管理建议 在临床实践中,医务人员应定期更新有关吉妥珠单抗奥唑米星及其相互作用的知识,并进行个体化治疗方案的设计。在制定治疗计划时,应考虑患者的所有合并用药,评估药物间的相互作用风险,并做好必要的监测。此外,加强患者教育,使患者了解可能的副作用及其管理措施,也是确保治疗成功的重要环节。 吉妥珠单抗奥唑米星作为急性髓性白血病治疗的重要药物,具有显著的治疗效果。通过深入了解其药物相互作用,医务人员能够为患者提供更安全、更有效的治疗方案,从而提高患者的生活质量和生存率。
陈志明 | 问药网药师
回答时间 2025-06-14
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埃纳妥单抗的治疗效果如何
埃纳妥单抗的治疗效果如何,埃纳妥单抗(Elranatamab)是一种人源化的双特异性抗体,可以同时靶向表达B细胞成熟抗原(BCMA)的多发性骨髓瘤细胞和表达CD3的T细胞。其主要疗效体现在对复发或难治性多发性骨髓瘤(R/RMM)的治疗上。该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高,极大地提高了患者的生活质量。埃纳妥单抗:为复发或难治性多发性骨髓瘤的患者带来新的治疗希望 多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma)是一种恶性克隆性浆细胞疾病,通常会影响骨髓的功能,导致异常的免疫功能和骨骼破坏。对于复发或难治性多发性骨髓瘤患者而言,治疗一直是一个巨大的挑战。近年来,一种被称为埃纳妥单抗(Elranatamab)的新型治疗药物正逐渐引起人们的关注。 1. 埃纳妥单抗:靶向BCMA的新型药物 埃纳妥单抗是一种靶向B细胞成熟抗原(B-cell maturation antigen,BCMA)的抗体药物。BCMA是多发性骨髓瘤细胞表面的一种蛋白质,它在该疾病的发展和进展中扮演着关键的角色。埃纳妥单抗通过与BCMA结合,诱导免疫介导的细胞毒性,破坏多发性骨髓瘤细胞,从而抑制疾病的进展。 2. 临床试验结果:潜力巨大 针对埃纳妥单抗的临床试验已经展开,并且初步的研究结果显示出令人鼓舞的治疗效果。一项Phase I/II的研究中,参与埃纳妥单抗治疗的复发或难治性多发性骨髓瘤患者中,有相当一部分患者出现了持续的治疗反应。这表明埃纳妥单抗有望成为一种新的治疗选择,为患者带来久远的生存益处。 3. 优势:有效性和安全性的平衡 埃纳妥单抗的优势之一是它在治疗效果和安全性之间取得了良好的平衡。尽管该药物的治疗效果仍在进一步研究中,但早期数据显示,埃纳妥单抗在抑制疾病进展方面显示出相当的功效。此外,该药物的安全性也在研究中得到确认,一些常见的不良反应包括疲劳、恶心和头痛等,通常是可控制的并可以通过相应的措施来缓解。 4. 展望与挑战:未来的发展方向 尽管埃纳妥单抗在早期研究中表现出了巨大的潜力,但我们也要认识到目前它仍处于临床试验阶段,并需要进一步的研究来评估其在多发性骨髓瘤治疗中的长期疗效和安全性。未来,研究人员还将对该药物的最佳用药方案、联合治疗和适应症进行更深入的研究,以期进一步优化治疗效果。 总结起来,埃纳妥单抗作为一种新型针对BCMA的治疗药物,对于复发或难治性多发性骨髓瘤的患者来说,带来了新的治疗希望。尽管仍需要更多的研究来确认其长期疗效和安全性,初步的临床试验结果显示出了潜力和可喜的治疗效果。未来,埃纳妥单抗可能成为多发性骨髓瘤治疗中的重要药物,为患者提供更好的生存和生活质量。
李娟 | 问药网药师
回答时间 2025-06-14
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瑞玛奈珠单抗是否适用于怀孕期间使用,瑞玛奈珠单抗(Fremanezumab)的用法用量根据患者的情况有所不同。成人患者,瑞玛奈珠单抗225mg每4周皮下给药一次,或675mg每12周皮下给药一次(连续3次皮下注射,每次225mg)。使用瑞玛奈珠单抗前,需要检查医疗保健提供者的处方剂量。然后从纸箱中取出预充式自动注射器,收集注射瑞玛奈珠单抗所需的用品,包括酒精拭子、纱布垫或棉球、锐器处置或防穿刺容器等。瑞玛奈珠单抗(Fremanezumab)是一种新型单克隆抗体,主要用于预防偏头痛的治疗。随着越来越多的女性在生育年龄使用此药物,关于其在怀孕期间的适用性引发了广泛关注。本文将探讨瑞玛奈珠单抗在怀孕期间的使用情况,包括药物的作用机制、相关研究、潜在风险以及医生的建议。 1. 瑞玛奈珠单抗的作用机制 瑞玛奈珠单抗是一种针对CGRP(降钙素基因相关肽)的单克隆抗体。CGRP在偏头痛发作中起着重要作用,它可以诱发血管扩张和炎症。因此,通过阻断CGRP,瑞玛奈珠单抗能够有效减少偏头痛的频率和严重程度。这种药物自其上市以来,广泛应用于难治性偏头痛患者中。 2. 怀孕期间的药物安全性评估 虽然瑞玛奈珠单抗在许多临床试验中表现出良好的效果和安全性,但关于其在怀孕期间的应用,现阶段仍缺乏充分的研究数据。大部分临床试验的参与者为非孕妇,因此药物对怀孕和胎儿的潜在影响尚未得到明确的确认。此外,怀孕期间的生理变化可能会影响药物的代谢和效能。 3. 当前研究结果和FDA分类 根据现有文献,瑞玛奈珠单抗的安全性和有效性数据主要来自非孕女性的临床试验,因此对孕妇的影响尚未被充分研究。美国食品药品监督管理局(FDA)尚未对瑞玛奈珠单抗进行专门的妊娠分类。一般而言,怀孕期间使用药物应根据潜在收益与风险进行权衡,推荐在专业医生的指导下进行。 4. 医生的建议和结论 对于计划怀孕或已经怀孕的女性,使用瑞玛奈珠单抗时应谨慎。医生通常建议在怀孕期间避免使用未充分研究的药物,并强调个体化治疗的重要性。如果偏头痛症状明显影响生活质量,医生可能会考虑权衡风险后做出相应的治疗决策。瑞玛奈珠单抗在怀孕期间的适用性尚不明确,需要更多的研究来确认其安全性。对于任何药物使用的决定,患者应始终与医生进行深入沟通,确保自身及胎儿的安全。 综上所述,瑞玛奈珠单抗在怀孕期间的使用仍需谨慎。虽然该药物对缓解偏头痛有积极效果,但缺乏充分的孕期安全性数据,任何医疗决策应在专业指导下进行,以确保母婴的健康和安全。
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2025-06-14
- Elranatamab的作用与功效及副作用
Elranatamab的作用与功效及副作用,Elranatamab(Elranatamab)的副作用包括感染、白细胞减少、肝脏问题和神经系统症状等。使用时应遵循医生建议,及时报告不适。医生将评估并处理副作用。保持与医生的沟通,确保用药安全有效。Elranatamab(Elranatamab)是一种人源化的双特异性抗体,可以同时靶向表达B细胞成熟抗原(BCMA)的多发性骨髓瘤细胞和表达CD3的T细胞。其主要疗效体现在对复发或难治性多发性骨髓瘤(R/RMM)的治疗上。该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高,极大地提高了患者的生活质量。复发或难治性多发性骨髓瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤,治疗一直是一个挑战。近年来的医学研究取得了重要突破,其中包括了新型抗体药物埃纳妥单抗(Elranatamab)。本文将介绍埃纳妥单抗的作用、功效及副作用。 1. 埃纳妥单抗的作用机制 埃纳妥单抗是一种双特异性抗体,通过同时结合CD3和BCMA两种分子,在体内发挥抗肿瘤活性。BCMA(B细胞成熟抗原,B-cell Maturation Antigen)是多发性骨髓瘤细胞表面过表达的一个重要抗原,而CD3是T细胞表面的一种抗原。埃纳妥单抗的结合使T细胞能够针对多发性骨髓瘤细胞,从而诱导免疫细胞浸润并发挥杀伤作用。 2. 埃纳妥单抗的功效 埃纳妥单抗已经显示出在治疗复发或难治性多发性骨髓瘤中具有显著的临床功效。临床试验中,在一些难治性病例中,仅接受埃纳妥单抗治疗就显著改善了患者的生存期和疾病控制率。研究显示,埃纳妥单抗能够引发持续的T细胞介导的治疗反应,并且在多个治疗周期中保持持久的疗效。 3. 埃纳妥单抗的副作用 尽管埃纳妥单抗显示出了潜在的治疗潜力,但在使用过程中也可能伴随一些不良反应。常见的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。此外,埃纳妥单抗还可能导致疼痛、发热、头痛和过敏反应等不适。这些副作用通常是可控的,可以通过适当的药物管理和支持性治疗减轻症状的不适。 综上所述,埃纳妥单抗作为一种新型抗体药物,展示了治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的潜力。通过其双特异性的作用机制,埃纳妥单抗能够激活免疫细胞,并对多发性骨髓瘤细胞产生杀伤作用。在使用埃纳妥单抗时,患者需要密切关注并及时报告任何不良反应,以确保安全使用并获得最佳的治疗效果。未来,对于该药物的进一步研究和临床应用有望为多发性骨髓瘤患者提供更有效的治疗选择。
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2025-06-14
- 格拉吉布(Glasdegib)的适应症、用药注意事项及禁忌
格拉吉布(Glasdegib)的适应症、用药注意事项及禁忌,Glasdegib(Glasdegib)的适应症包括治疗新诊断的或无法耐受其他治疗方法的急性髓细胞白血病(AML)患者。Glasdegib(Glasdegib)的注意事项包括以下几点:1、该药物可能对胎儿造成损害,孕妇和哺乳期妇女应避免使用;2、有生育能力的妇女在用药期间及停药后至少30天内应采取有效避孕措施;3、患者在使用Glasdegib期间及最后一次用药后至少30天内不应献血或捐献精液;4、告诉医生患者正在使用的所有药物,以确保没有不良的药物相互作用;5、密切关注患者是否出现任何副作用,并及时就医。格拉吉布(Glasdegib)是一种用于治疗特定类型白血病的药物,主要用于与其他治疗方案联合使用,以提高患者的疗效和生存率。本文将对格拉吉布的适应症、用药注意事项以及禁忌进行详尽的介绍,帮助读者更好地了解这一药物。 1. 适应症 格拉吉布主要用于治疗新诊断的急性髓性白血病(AML)患者,尤其是无法接受化疗的年长患者。研究表明,格拉吉布能够通过抑制特定的信号通路,减缓癌细胞的生长和扩散。因此,它通常与其他药物联合使用,以增强治疗效果。 2. 用药注意事项 在使用格拉吉布时,有多个注意事项需要关注。首先,患者应在医生的指导下进行用药,遵循推荐的剂量和方案。其次,定期监测血液指标是必要的,以便及时发现任何可能的副作用。此外,患者须告知医生其所有的疾病史与正在使用的药物,以避免潜在的药物相互作用。 3. 副作用 使用格拉吉布可能会引发一定的副作用,常见的包括疲劳、恶心、食欲减退和血小板减少等。患者在用药期间,如果出现严重副作用,如持续高烧、极度疲惫或异常出血,需及时联系医生处理。 4. 禁忌 格拉吉布并不适用于所有患者。已知对该药物成分过敏的患者应避免使用。此外,孕妇和哺乳期女性在使用前需充分评估风险与收益,使用时应小心。格拉吉布也可能与某些药物发生相互作用,因此任何合并用药需经医生审核。 格拉吉布作为治疗急性髓性白血病的一种药物,其适应症明确,但使用过程中也需严格遵循注意事项及禁忌,以确保患者的健康和安全。对于需要此类治疗的患者,应与医疗团队保持紧密沟通,以获得最佳的治疗效果。
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2025-06-14
企业信息
企业全称 | 美国辉瑞公司(Pfizer Inc.) | ||
企业简称 | 美国辉瑞公司(Pfizer Inc.) | ||
国家 | 美国 | ||
企业介绍 | 美国辉瑞公司(Pfizer Inc.)创建于1849年,2022年营收1003亿美元, 净利润为313.72亿美元,同比增长43%。 总部位于美国纽约,是一家以科学为基础的、创新的、以患者为先的生物制药公司。 辉瑞的目标是“为患者带来改变其生活的突破创新”。 辉瑞公司创立于1849年,早期的辉瑞公司是一家以生产化工产品为主要经营业务的化学品公司,药物作为化学品的一种也属于公司的经营范围之内。1861年爆发的南北战争给了辉瑞公司发展的机会,战争中辉瑞向北军提供了大量的药品,公司随着战争的进展而迅速发展,成为美国国内较大的化学品生产企业之一。 辉瑞于1989年进入中国市场。 扎根中国30余年,辉瑞已成为在华主要的外资制药公司之一。辉瑞在中国业务覆盖全国300余个城市,并在华上市了五大领域的高品质的创新药物,包括肿瘤、疫苗、抗感染、炎症与免疫、罕见病等多个领域的处方药和疫苗。多年来,辉瑞始终致力于“成为中国医疗卫生体系重要组成部分”,运用全球医疗资源,与社会各界合作,积极推进中国健康事业。以患者需求为中心,积极引进突破性的创新药物,探索药物可及性创新方案,及时惠及中国患者,助力“健康中国2030”宏伟目标的实现。 |
企业位置
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