舒尼替尼（Sunitinib）是一种靶向药，常用于特定类型的胃肠间质瘤、晚期肾细胞癌和胰腺神经内分泌肿瘤。治疗期间可能出现转氨酶升高、胆红素异常等肝功能变化，少数情况下会发生严重肝损伤。因此，用药前评估肝功能、用药中按时复查，并及时报告不适十分重要。
舒尼替尼为什么会影响肝功能？
舒尼替尼可能引起肝细胞损伤，检查中可表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高，或胆红素异常。多数异常要通过抽血检查发现，患者未必有明显症状；少数严重情况可能发展为肝炎或肝衰竭。肝功能异常也可能与肝转移、感染、饮酒或其他药物有关，不能仅凭一次化验结果判断原因。
如果治疗对象是肝癌患者，更要结合肿瘤本身、既往肝病及肝储备功能综合评估。舒尼替尼并非肝细胞癌的常规标准治疗方案，不能因患有肝癌自行选择使用，应由肿瘤专科医生确认适应证和治疗方案。
用药前和治疗中查什么？
开始用药前，通常应检查ALT、AST、碱性磷酸酶、总胆红素等；医生也可能结合白蛋白、凝血功能及既往肝病情况评估。治疗过程中应按照医生安排定期复查，常在治疗周期内监测；若既往肝功能异常、合并肝病，或出现不适，可能需要增加检查频率。
复查时应告诉医生近期使用的处方药、非处方药、中草药和保健品。部分药物会影响舒尼替尼代谢，某些药品或补充剂本身也可能损伤肝脏；不要自行停用必需药物，也不要擅自添加所谓“护肝”产品。治疗期间建议避免饮酒。
肝功能异常时怎么处理？
若化验提示转氨酶或胆红素升高，医生会结合异常程度、变化趋势、症状和其他可能原因，决定继续观察、暂停舒尼替尼、调整剂量或更换治疗。不要因为一次轻度异常自行停药，也不要在指标明显升高时继续服药而不联系医生。
出现皮肤或眼白发黄、尿色明显加深、持续恶心呕吐、食欲显著下降、右上腹不适、异常乏力或意识改变，应尽快联系治疗团队；黄疸或意识异常等情况需及时就医。严重肝损伤可能需要停药并接受进一步治疗，是否恢复用药必须由医生评估。
哪些人更需要密切监测？
有慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、既往肝功能异常，或同时使用多种可能影响肝脏药物的人，应在治疗前主动告知医生。胃肠间质瘤、肾癌或胰腺神经内分泌肿瘤患者使用舒尼替尼时，也应按方案完成肝功能检查，不因没有症状而省略复查。
