阿普斯特用药前需要做哪些检查？治疗评估指南,阿普斯特(Apremilast)适用于：1.患有活动性银屑病关节炎的成年患者；2.需要进行光疗和全身治疗的中度至重度斑块状银屑病患者；3.成人患有与贝赫切特病相关的口腔溃疡。
阿普斯特（阿普米司特，Apremilast）用于部分银屑病、银屑病关节炎患者，也可用于特定患者的白塞病相关口腔溃疡。开始治疗前，重点不是人人都做一套复杂的化验，而是确认诊断和病情、检查肾功能，并了解体重、情绪、妊娠可能性及正在使用的药物。具体项目需由医生结合病史和当地药品说明书决定。
阿普斯特用药前要做哪些检查？
1. 记录疾病基线，便于判断疗效
银屑病患者可记录受累面积（BSA）、皮损严重程度、瘙痒、头皮或指甲受累情况；必要时由医生采用PASI、PGA等量表评估。银屑病关节炎患者应评估关节肿痛、晨僵、肌腱附着点痛、手指或脚趾肿胀及日常活动能力。若因口腔溃疡用药，可记录溃疡数量、发作频率、疼痛程度和愈合时间。留存治疗前照片或量表结果，有助于后续比较。
2. 检查肾功能，确认是否需要调整剂量
通常需要了解血肌酐、估算肾小球滤过率等肾功能指标；严重肾功能不全者可能需要调整阿普斯特剂量。说明书通常以肌酐清除率作为剂量调整依据，不能只凭“肾功能正常”的印象判断，应由医生结合检查结果核定。
3. 记录体重和心理健康情况
治疗前建议称体重，之后复诊时持续观察。阿普斯特可能引起体重下降，若本来体重偏低、近期无故消瘦或进食困难，应提前告知医生。同时应询问既往抑郁、焦虑、自伤或自杀想法；治疗中若出现情绪明显恶化、绝望感或自伤念头，应尽快联系医生并寻求紧急帮助。
4. 核对妊娠、哺乳及合并用药情况
有怀孕可能、正在备孕或哺乳者，应在用药前与医生讨论风险和替代方案；是否需要妊娠检测应根据个人情况决定。还要列出所有处方药、非处方药和草药补充剂，尤其告知是否使用利福平、卡马西平、苯妥英或苯巴比妥等可能降低药效的药物。若同时服用其他治疗银屑病或关节炎的药物，也应由医生评估组合方案。
是否必须查血常规、肝功能、结核和肝炎？
阿普斯特一般不像部分生物制剂那样要求所有患者常规进行结核筛查，也通常没有固定的血常规或肝功能监测要求。但如果患者有反复感染、肝病、贫血、其他慢性疾病，或同时使用可能影响血液、肝脏的药物，医生可能安排针对性化验。是否检查结核、乙肝、丙肝等，应结合病史、风险因素和当地诊疗规范决定，不能简单理解为“完全不用检查”。
治疗期间如何评估疗效和副作用？
开始治疗后，早期复诊重点询问腹泻、恶心、呕吐、头痛、食欲变化、体重下降及情绪变化。腹泻或呕吐严重、持续无法进食饮水时，应及时就医，不要自行加量或停药。
疗效通常需要结合病种和个体情况，在治疗约12—16周时进行阶段评估，部分患者可能需要更长时间，由医生决定是否继续。银屑病看皮损面积、厚度、红斑和瘙痒是否改善；关节炎看关节肿痛、晨僵和活动能力；口腔溃疡则观察发作次数、溃疡数量、疼痛及愈合时间。若疗效不足或不良反应难以耐受，应复诊调整方案，而不是自行改变剂量。
