依诺肝素钠
生产厂家:sanofi-aventis U.S. LLC
功能主治:预防静脉血栓栓塞性疾病、治疗已形成的深静脉栓塞、治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死
用法用量: 预防静脉血栓栓塞性疾病,治疗深静脉栓塞,治疗不稳定性心绞痛及Q波心肌梗死时应采用深部皮下注射给予依诺肝素;血液透析体外循环时为血管内途径给药;对于ST段抬高型急性心肌梗死,初始的治疗为静脉注射,随后改为皮下注射治疗。 本品为成人用药,禁止肌内注射。 每毫升注射液含10000AxaIU,相当于100mg依诺肝素。每毫克(0.01ml)依诺肝素约等于100AxaIU。 1、在外科患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病: 当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术),本品推荐剂量为2000AxaIU(0.2ml)或4000AxaIU(0.4ml),每日一次皮下注射。在普外手术中,应于术前2小时给予第一次皮下注射,当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术),本品推荐剂量为术前12小时开始给药,每日一次皮下注射4000AxaIU(0.4ml)。 在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时,应特别注射给药间隔。 依诺肝素治疗一般应持续7至10天。某些患者适合更长的治疗周期,若患者有静脉栓塞倾向,应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中,连续3周,每日一次给药4000AxaIU是有益的。 2、在内科治疗患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病 : 依诺肝素推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU(0.4ml)。依诺肝素治疗最短应为6天,直到患者不需卧床为止,最长为14天。 治疗深静脉栓塞,伴或不伴有肺栓塞,临床症状不严重: 任何不确定的深静脉血栓应通过适当的检查尽快确诊。 用法和剂量 依诺肝素可用于皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者为复杂性栓塞性疾病时,推荐每日两次给药100AxaIU/kg。 在体重高于100kg时低于40kg的患者中,依诺肝素的剂量尚无评价。对于体重高于100kg的患者,依诺肝素的疗效可能轻微降低。对于体重低于40kg的患者,出血的风险可能增加。对于这些病人必须进行特殊的临床监测。 1、深静脉血栓治疗期间: 除非有禁忌,依诺肝素应尽早替换为口服抗凝药治疗。依诺肝素治疗应该不超过10天,包括达到口服抗凝药治疗效果所需时间,除非不能达到目的。因此应尽早使用口服抗凝药治疗。 2、治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗: 皮下注射依诺肝素推荐剂量为每次100AxaIU/kg,每12小时给药一次,应与阿司匹林同用(推荐剂量:最小负荷剂量为160mg,之后每日一次口服75至325mg)。一般疗程为2至8天,直至临床症状稳定。 3、用于血液透析体外循环中,防止血栓形成: 推荐剂量为100AxaIU/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者,应减量,即双侧血管通路给予依诺肝素50AxaIU/kg或单侧血管通路给予75AxaIU/kg。应于血液透析开始时,在动脉血管通路给予依诺肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而,当出现纤维蛋白环时,应再给予50至100AxaIU/kg的剂量。 与溶栓剂联用或同时与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联用,治疗急性ST段抬高型心肌梗死: 在初始静脉注射给予3000AxaIU后的15分钟内皮下给药100AxaIU/kg,随后每隔12小时皮下注射一次100AxaIU/kg(最初两次皮下注射剂量最大为10000AxaIU)。 首剂依诺肝素应在溶栓治疗前15分钟至溶栓治疗(无论是否有纤维蛋白特异性)后30分钟之间给予。 推荐疗程为8天,或使用至出院(未到8天)。 4、合并用药: 应在症状出现后尽早给予阿司匹林,维持剂量为每日口服75至325mg,至少30天,除非有其它指征。 5、行冠脉血管成形术患者: 如果最后一次依诺肝素皮下注射是在球囊扩张前不到8小时,则不需再次给药。 如果最后一次依诺肝素皮下注射是在球囊扩张前8小时以上,则需静脉给予30AxaIU/kg剂量的依诺肝素。为了提高给药剂量的准确性,推荐将药物稀释到300AxaIU/ml(见只用于治疗ST段抬高型急性心肌梗死的静脉注射技术部分的描述)。 75岁或以上的患者,在治疗ST段抬高型急性心肌梗死时不应给予负荷剂量注射。应给予每隔12小时皮下注射75AxaIU/kg剂量(最初两次注射最大剂量为7500AxaIU剂量)。
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克赛依诺肝素钠纳入医保了吗,克赛(Enoxaparin Sodium)已纳入医保报销。报销类别:医保乙类。各地区的相关政策不同,报销的比例也有所不同,一般在40%~60%之间。
近年来,随着人们对健康的日益重视,静脉血栓栓塞等疾病的预防与治疗逐渐成为公共卫生的重点。克赛依诺肝素钠(Enoxaparin Sodium)作为一种广泛应用于预防与治疗静脉血栓栓塞性疾病的药物,其纳入医保的讨论备受关注。本文将探讨克赛依诺肝素钠的医保现状以及其临床应用价值。
1. 克赛依诺肝素钠的作用及适应症
克赛依诺肝素钠是一种低分子量肝素,主要通过抑制凝血酶和活化凝血因子Xa的活性,达到抗凝效果。它在预防静脉血栓栓塞性疾病方面表现良好,特别适用于高风险患者,以及在治疗已形成的深静脉栓塞、不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死等疾病中,也显示了其重要的临床价值。
2. 当前医保政策分析
目前,克赛依诺肝素钠在中国的医保政策尚无明确统一的纳入情况。部分地区和医院可能会对其进行局部医保支付,而在另一部分地区则可能需要患者自费。国家药品目录的调整与更新,直接影响着克赛依诺肝素钠的医保状态。
3. 纳入医保的必要性
考虑到克赛依诺肝素钠在预防和治疗血栓性疾病中的重要性,将其纳入医保范围将有助于提高患者的可及性,减轻经济负担。尤其是对于需要长期使用此类抗凝药物的患者来说,医保的支持可以显著提升他们的生活质量,降低相关并发症的风险。
4. 未来展望
随着国家对医疗服务的不断改革和医保政策的逐步完善,克赛依诺肝素钠的医保纳入前景仍然值得期待。未来的医保评审可能会依据药物的临床效果、经济性以及治疗需求等多方面因素,促使此类针对心血管疾病的重要抗凝药物得到更广泛的应用。
总的来说,克赛依诺肝素钠在临床上的价值不可忽视,其纳入医保的必要性将为更多患者带来福音。随着政策的不断重审和调整,或许在不久的将来,患者朋友们能够更加安心地使用这类药物。希望能够通过未来的努力,使这种有效的抗凝药物早日普及,为更多需要帮助的患者带来便利。