阿糖胞苷 Cytarabine 赛德萨
生产厂家:美国辉瑞公司(Pfizer Inc.)
功能主治:一种嘧啶类抗癌药物
用法用量: 一、用法 1.本品口服无活性,可供静脉滴注、静脉注射、皮下注射或鞘内注射 2.本品主要被配制成溶液作为单剂量给药,当分多次用药时,溶剂中需含防腐剂 3.阿糖胞苷无菌粉末能溶于注射用水、0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液,含或不含防腐剂 4.鞘内注射时,建议用不含防腐剂的0.9%氯化钠配制 二、推荐剂量 (一)急性髓细胞性白血病 1.成人急性髓细胞性白血病诱导治疗 (1)低剂量化疗 阿糖胞苷:200mg/m2,每日持续输注共 5 天(120 小时),总剂量 1000mg/m2,每 2 周重复一次,需要根据血象反应作调整 (2)高剂量化疗 ①阿糖胞苷 1)2g/m2,每 12 小时一次(每次输注时间大于 3 小时),从第 1 天到第 6 天给药(包括 第 6 天,即 12 次)或者 2)3g/m2,每 12 小时一次(每次输注时间大于 1 小时),从第 1 天到第 6 天给药(包括 第 6 天,即 12 次)或者 3)3g/m2,每 12 小时一次(每次输注时间大于 75 分钟),从第 1 天到第 6 天给药(包括 第 6 天,即 12 次) ②阿糖胞苷、多柔比星 阿糖胞苷:3g/m2,每 12 小时一次(每次输注时间大于 2 小时),从第 1 天到第 6 天给药(包括第 6 天,即 12 次) 多柔比星:30mg/m2,静脉注射,第 6、7 天 ③阿糖胞苷、门冬酰胺酶 阿糖胞苷:3g/m2,分别于 0、12、24、36 小时给药,每次输注大于 3 小时,在第 42 小时,门冬酰胺酶6000 单位/m2,肌注,第 1 天及第 2 天给药,第 8、9 天重复一次 (3)联合化疗 ①阿糖胞苷、多柔比星 阿糖胞苷:100mg/m2/天,持续静注,从第 1 天到第 10 天给药(含第 10 天) 多柔比星:30mg/m2/天,30 分钟内静脉注射,第 1 到第 3 天给药(含第 3 天) 如果病情未缓解,在 2-4 周间歇后,必要时增加疗程(完整的疗程或作调整) ②阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、柔红霉素 阿糖胞苷:100mg/m2,静注(大于 30 分钟),每 12 小时一次,第 1-7 天(含第 7天) 硫鸟嘌呤:100mg/m2,口服,每 12 小时一次,第 1-7 天(含第 7 天) 柔红霉素:60mg/m2/天,静脉注射,第 5 到第 7 天给药(含第 7 天) 如果病情未缓解,在 2-4 周间歇后,必要时增加疗程(完整的疗程或作调整) ③阿糖胞苷、多柔比星、长春新碱、泼尼松龙 阿糖胞苷:100mg/m2/天,持续静注,第 1-7 天给药(含第 7 天) 多柔比星:30mg/m2/天,静注,第 1-3 天(含第 3 天) 长春新碱:1.5mg/m2/天,静脉注射,第 1 和第 5 天给药 泼尼松龙:40mg/m2/天,每 12 小时静注一次,第 1 到第 5 天给药(含第 5 天) 如果病情未缓解,在 2-4 周间歇后,必要时增加疗程(完整的疗程或作调整) ④阿糖胞苷、柔红霉素、硫鸟嘌呤、泼尼松龙、长春新碱 阿糖胞苷:100mg/m2,每 12 小时静注一次,第 1-7 天给药(含第 7 天) 柔红霉素:70mg/m2/天,静注,第 1-3 天(含第 3 天) 硫鸟嘌呤:100mg/m2,每 12 小时口服一次,第 1-7 天(含第 7 天) 泼尼松龙:40mg/m2/天,口服,第 1 到第 7 天给药(含第 7 天) 长春新碱:1mg/m2/天,静脉注射,第 1 和第 7 天给药 如果病情未缓解,在 2-4 周间歇后,必要时增加疗程(完整的疗程或作调整) ⑤阿糖胞苷、柔红霉素 阿糖胞苷:100mg/m2/天,持续静注,第 1-7 天给药(含第 7 天) 柔红霉素:45mg/m2/天,静注,第 1-3 天(含第 3 天) 如果病情未缓解,在 2-4 周间歇后,必要时增加疗程(完整的疗程或作调整) 2.成人维持治疗 维持治疗方案与诱导阶段相似,但维持阶段每个疗程之间都有较长的时间间歇 3.儿童诱导及维持治疗 当成人药物剂量是根据体重或体表面积计算时,儿童的剂量也相应计算,但一些药物特定为成人剂量时,儿童剂量则应根据年龄、体重、体表面积等因素调整 (二)急性淋巴细胞性白血病 总体上剂量表与急性髓细胞性白血病相似,略作调整 (三)脑膜白血病的鞘内应用 1.在急性白血病中,本品鞘内应用的剂量范围为5mg/m2-75mg/m2,次数为每天一次连续4天至 每4 天一次,最常用的方法是30mg/m2,每 4 天一次,直至脑脊液检查正常,然后再给予一个疗程治疗 2.本品与甲氨蝶呤和氢化可的松琥珀酸钠一起鞘内给药,可用于新诊断的急性淋巴细胞性白血病儿童的脑膜白血病的预防和治疗 三、剂量调整 当外周血小板<50000/mm3或多性核粒细胞<1000/mm3时,需要考虑暂停治疗,当骨髓功能恢复、血小板和粒细胞恢复到一定水平时,可以重新开始用药,如果一直等到患者的血象恢复正常后才开始治疗,可能导致药物不能控制病情
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阿糖胞苷与其他白血病药物的配合使用,阿糖胞苷(Cytarabine)推荐剂量为:1、急性髓系白血病:通常采用阿糖胞苷每日2-3mg/kg的剂量,连续静脉注射5-7天。完全缓解后,进入维持治疗阶段,使用剂量一般为每日1-2mg/kg,连续使用7-10天;2、急性淋巴细胞白血病:通常为每日10mg/kg,连续静脉注射2-3天。在维持治疗阶段,剂量可能调整为每日5-7.5mg/kg,连续使用数周。
阿糖胞苷(Cytarabine)是一种重要的抗癌药物,广泛应用于治疗急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)、急性淋巴细胞性白血病(ALL)和慢性髓细胞性白血病(CML)等血液恶性肿瘤。由于白血病的复杂性,单一药物往往难以取得理想的治疗效果,因此,阿糖胞苷常常与其他药物联合使用,以提高疗效、减少耐药性发生并改善患者预后。本文将探讨阿糖胞苷与其他白血病药物的配合使用情况。
1. 阿糖胞苷的作用机制
阿糖胞苷是一种核苷类抗代谢药物,主要通过干扰DNA合成来发挥其抗肿瘤作用。它能够被细胞摄取并转化为活性形式,抑制DNA的复制,从而导致癌细胞的增殖受到抑制。其选择性对分裂活跃的细胞(如白血病细胞)影响较大,这为治疗提供了理想的基础。
2. 阿糖胞苷与化疗药物的联合
在白血病治疗中,阿糖胞苷常与其他化疗药物联合使用,例如丝裂霉素(Mitomycin)或氟尿嘧啶(5-FU)。这种联合疗法的优势在于不同药物之间的协同作用,可以增强抗肿瘤效果。例如,阿糖胞苷与多柔比星(Doxorubicin)联合使用时,可实现更好的细胞凋亡,提高患者的完全缓解率。
3. 阿糖胞苷与靶向治疗药物的结合
随着靶向治疗的迅速发展,阿糖胞苷也在与靶向药物联合使用方面表现出肯定的潜力。针对慢性髓细胞性白血病患者中常见的BCR-ABL融合基因,使用阿糖胞苷联合酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)可以在早期控制病情,同时降低耐药的风险。
4. 临床应用中的注意事项
在阿糖胞苷与其他药物联合使用时,需要注意药物相互作用和患者的耐受性。联合用药可能增加毒性反应的发生,如骨髓抑制、肝功能损害等,或引起胃肠道反应。因此,在疗程中需密切监测患者的血象变化及其他不良反应,同时调整用药方案以确保治疗安全有效。
综上所述,阿糖胞苷在白血病的治疗中占据着重要地位,其与其他药物的联合使用不仅提升了治疗效果,还为不同类型白血病患者提供了更为个性化的治疗选择。随着研究的深入,相信未来会有更多有效的药物组合被发现,为白血病患者带来新的希望。