辛伐他汀 Simvastatin
生产厂家：美国默沙东MSD(Merck Sharp and Dohme)
功能主治：适应于高脂血症对于原发性高胆固醇血症
用法用量： 患者接受本品治疗以前，应接受标准的降胆固醇饮食并在治疗过程中继续维持。 推荐的起始剂量为每天20mg，晚间一次服用。对于因存在冠心病、糖尿病、周围血管疾病、中风或其他脑血管疾病史而属于CHD事件高危人群患者，推荐的起始剂量为20-40mg/天。对于只需中度降低低密度脂蛋白胆固醇的患者 ，起始剂量为10mg。对于同时服用环孢菌素、达那唑、贝特类(非诺贝特除外)或烟酸类药物，胺碘酮，维拉帕米以及严重肾功能不全的病人，其推荐剂量如下。 推荐剂量范围为每天5-80mg，晚间一次服用，所用剂量应根据基础低密度脂蛋白胆固醇水平、推荐的治疗目标和患者反应进行个体化调整。调整剂量应间隔4周或以上。 应定期监测胆固醇水平，当低密度脂蛋白胆固醇水平降至75mg/dL(1.94mmol/L)或血浆总胆固醇水平降至140mg/dL(3.6mmo /L)以下时，应考虑减少本品的服用剂量。 -纯合子家族性高胆固醇血症 根据一项对照临床研究的结果，对纯合子家族性高胆固醇血症患者，本品的推荐剂量为每天40mg，晚间一次服用;或每天80mg，分20mg、20mg和晚间40mg三次服用。本品可与其它降脂疗法联合应用(如低密度脂蛋白提取法)，当无法使用这些方法时，也可单独使用本品。 -服用环孢菌素 本品与环孢菌素同时服用时(见注意事项中的肌肉作用和药物相互作用)，治疗的起始剂量为5mg/天，不应超过10mg/天。 -协同治疗 本品单独应用或与胆酸螯合剂协同应用时均有效。 若病人在服用本品时，同时应用环孢菌素、达那唑、吉非贝齐、其它贝特类(非诺贝特除外)或降脂剂量的烟酸(≥1克/天)，本品的剂量不应超过每天10mg。若病人与本品一起同时服用胺碘酮或维拉帕米，本品的剂量不应超过每天20mg。 -肾功能不全的患者 由于本品经肾脏排泄不明显，故轻、中度肾功能不全患者不需调整剂量。然而，对于严重肾功能不全的患者(肌酐清除率<30ml/分钟)应慎用本品，此类患者的起始剂量应为每天5mg，并密切监测。 -杂合子家族性高胆固醇血症儿童患者(10-17岁) 对于杂合子家族性高胆固醇血症10-17岁的儿童患者，本品推荐起始剂量为每天10mg，晚间服用。推荐的剂量为每天10-40mg，推荐的最大剂量为每天40mg。所用剂量应根据推荐的治疗目标进行个体化调整。
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辛伐他汀的疗效与作用及副作用,辛伐他汀(Simvastatin)常见副作用包括腹痛、便秘、胃肠胀气、疲乏无力和头痛等，发生率较低。肌病和严重肝损害罕见。在大型临床试验中，辛伐他汀组和安慰剂组的安全性相似。上市后报道的副作用包括恶心、腹泻、皮疹等，极少数出现横纹肌溶解和肝炎/黄疸，极罕见肝衰竭。明显的过敏反应综合征也罕有报道。
辛伐他汀是一种常用的他汀类药物，广泛应用于高脂血症患者的治疗。它通过降低血液中的胆固醇水平，减少心血管疾病的发生风险。本文将详细探讨辛伐他汀的疗效与作用、其机制、使用时的副作用以及注意事项，帮助患者和医务人员更好地理解这一药物。
1. 辛伐他汀的疗效与作用
辛伐他汀主要用于治疗高胆固醇血症和混合性血脂异常。临床研究表明，辛伐他汀能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，并在一定程度上提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的含量。通过降低LDL-C，辛伐他汀有效地减少了动脉粥样硬化和心血管事件的风险，尤其是对于有心血管疾病高危因素的患者。
2. 作用机制
辛伐他汀的主要作用机制是抑制肝脏内胆固醇的合成。具体而言，它通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶的活性，从而减少胆固醇的生成。此外，辛伐他汀还能够促进肝细胞表面LDL受体的合成，增加胆固醇的清除，进一步降低血液中的胆固醇水平。
3. 副作用
虽然辛伐他汀的疗效显著，但使用过程中也可能出现一些副作用。最常见的副作用包括肌肉疼痛、乏力和消化系统不适（如恶心、腹痛等）。严重的情况下，可能会导致肌肉坏死（横纹肌溶解症）和肝功能异常。因此，使用辛伐他汀的患者需要定期监测肌酶和肝功能指标。
4. 注意事项
在使用辛伐他汀时，有些注意事项需要遵循。例如，患者应告知医生自己是否有肝病或肌肉病史，并定期进行相关检查；此外，某些药物（如其他降脂药、抗生素、抗真菌药物等）可能与辛伐他汀相互作用，增加副作用风险。在饮食方面，应减少高脂肪食物的摄入，以提高治疗效果。
辛伐他汀作为一种重要的降脂药物，在高脂血症的治疗中发挥了关键作用。了解其疗效与作用、副作用及相关注意事项，对于患者的安全用药与效果提升至关重要。遵循医嘱，定期监测和评估，将有助于实现最佳治疗效果。
