托西莫单抗
生产厂家:美国GlaxoSmithKline LLC
功能主治:用于利妥昔单抗难治和化疗后复发的CD20阳性、滤泡性非霍奇金淋巴瘤患者
用法用量: 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。 1、治疗必须分两步进行,首先要确定本品的剂量,然后才能进行治疗。 2、每一步都需要在静脉滴注托西莫单抗后再静脉滴注[131I]-托西莫单抗,治疗必须要在托西莫单抗的剂量确定后的7-14d内进行。 3、试验阶段: (1)治疗前30min给予对乙酰氨基酚650mg口服,苯海拉明50mg口服,托西莫单抗450mg溶于0.9%氯化钠注射液50ml中静脉滴注60min以上。若出现轻、中度毒性,静脉滴注速度降低50%,若出现严重毒性应停药,恢复后降低静脉滴注速度50%给予。 (2)在给予[131I]-托西莫单抗24h开始服用饱和碘化钾溶液,口服,一次4滴,3次/日;或复方碘溶液口服,一次20滴,3次/日;或碘化钾片130mg/d以保护甲状腺,一直持续到[131I]-托西莫单抗治疗后2周。 [131I]-托西莫单抗(含托西莫单抗35mg,[131I]5.0mCi)溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min以上,若出现轻、中度毒性,静脉滴注速度降低50%,若出现严重毒性应停药,恢复后降低静脉滴注速度50%给予,静脉滴注结束后用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路。 静脉滴注结束后立即测定输液器、输液泵及输液瓶(或袋)残余的活性,患者所接受的活性为之前配制完检测的活性减去上述残留活性。第2-7d在患者排尿后立即获得患者全身γ相机计数和整个身体的成像,根据患者的放射性的生物分布计算治疗剂量(计算方法须经生产厂家培训)。 4、治疗阶段: (1)托西莫单抗的静脉滴注方法同试验阶段,包括预处理。 (2)计算所得的[131I]-托西莫单抗剂量溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min。 5、托西莫单抗的配制:从50ml的0.9%的氯化钠注射波瓶(或袋)中抽取32ml弃去,加入32ml (450mg)托西莫单抗。轻轻转动输液瓶(或袋),使混合均匀,此溶液室温下可保存8h,2-8℃下可保存24h。 6、[131I]-托西莫单抗的配制(需在防护下进行): (1)解冻[131I]-托西莫单抗,在室温下约需60min。 (2)根据标示的放射性活度计算5.0mCi所需的体积,并抽取。检验所取的[131I]-托西莫单抗的放射性活度是否在5.0mCi±10%之内,如不是,则应校准后重新抽取,使抽取的[131I]-托西莫单抗放射性活度在5.0mCi±10%之内。 (3)根据上法抽取的体积计算含托西莫单抗的剂量(药品标签会有含量提示),如不足35mg,用非放射性的托西莫单抗补足至35mg备用。 (4)准备好的[131I]-托西莫单抗中加入适量的0.9%氯化钠注射液使成30ml,轻轻转动混匀。 (5)用大孔径针头抽取至60ml的注射器中,分析放射性活度,并记录。
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托西莫单抗治疗效果的临床应用案例,托西莫单抗(Tositumomab)是一种针对CD20阳性的复发性或难治性低级别滤泡状或已变形的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的免疫治疗药物,尤其适用于利妥昔单抗(Rituximab)无应答的NHL患者。托西莫单抗(Tositumomab)其适应证通常涵盖以下情况:1.B细胞非霍奇金淋巴瘤治疗:托西莫单抗通常被用于治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤,包括复发性或难治性的疾病。2.未接受治疗的患者:可能适用于那些之前未接受过治疗的患者,尤其是对传统治疗方案无效或不耐受的情况。
托西莫单抗是一种针对B细胞淋巴瘤的单克隆抗体,特别在滤泡性非霍奇金淋巴瘤的治疗中显示出显著的疗效。本文通过一个临床案例,深入探讨托西莫单抗的应用效果及其在患者治疗中的具体表现。
1. 病例介绍
本案例涉及一名65岁女性患者,确诊为滤泡性非霍奇金淋巴瘤。患者在确诊前曾接受过几轮化疗,病情反复,且出现明显的淋巴结肿大和全身不适。为促进其病情转归,医生决定使用托西莫单抗进行治疗。
2. 治疗方案
患者在治疗前经过详细评估,决定采用托西莫单抗结合放疗的方案。托西莫单抗可以特异性靶向肿瘤细胞上的CD20抗原,强烈促进肿瘤细胞凋亡。患者于治疗开始时接受了剂量为450 mg的托西莫单抗,并在随后的几周内接受了相应的放疗。
3. 治疗效果评估
治疗后第一个疗程,患者的淋巴结肿大显著缩小,全身症状明显改善。经过3个月的随访,影像学检查显示肿瘤完全缓解,生化指标恢复正常。这表明托西莫单抗与放疗的联合使用对该患者的疗效显著。
4. 不良反应与管理
尽管托西莫单抗的效果明显,但仍需重视可能出现的不良反应。患者在治疗过程中出现轻微的注射部位反应和血小板减少,经过对症处理后没有影响后续的治疗。医生在随访过程中不断调整患者的治疗方案,以确保其能够安全地接受最优效果的治疗。
托西莫单抗在滤泡性非霍奇金淋巴瘤的治疗中展示了良好的临床效果和安全性。通过具体病例的分享,我们了解到个体化治疗的重要性,以及在临床应用中积极评估效果和管理不良反应的必要性。希望能为更多患者带来有效的治疗选择与希望。