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托西莫单抗的使用禁忌

发布时间:2025-06-11 08:34:09 阅读:1100 来源:问药网
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托西莫单抗

托西莫单抗 生产厂家:美国GlaxoSmithKline LLC 功能主治:用于利妥昔单抗难治和化疗后复发的CD20阳性、滤泡性非霍奇金淋巴瘤患者 用法用量:  本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。  1、治疗必须分两步进行,首先要确定本品的剂量,然后才能进行治疗。  2、每一步都需要在静脉滴注托西莫单抗后再静脉滴注[131I]-托西莫单抗,治疗必须要在托西莫单抗的剂量确定后的7-14d内进行。  3、试验阶段:  (1)治疗前30min给予对乙酰氨基酚650mg口服,苯海拉明50mg口服,托西莫单抗450mg溶于0.9%氯化钠注射液50ml中静脉滴注60min以上。若出现轻、中度毒性,静脉滴注速度降低50%,若出现严重毒性应停药,恢复后降低静脉滴注速度50%给予。  (2)在给予[131I]-托西莫单抗24h开始服用饱和碘化钾溶液,口服,一次4滴,3次/日;或复方碘溶液口服,一次20滴,3次/日;或碘化钾片130mg/d以保护甲状腺,一直持续到[131I]-托西莫单抗治疗后2周。  [131I]-托西莫单抗(含托西莫单抗35mg,[131I]5.0mCi)溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min以上,若出现轻、中度毒性,静脉滴注速度降低50%,若出现严重毒性应停药,恢复后降低静脉滴注速度50%给予,静脉滴注结束后用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路。  静脉滴注结束后立即测定输液器、输液泵及输液瓶(或袋)残余的活性,患者所接受的活性为之前配制完检测的活性减去上述残留活性。第2-7d在患者排尿后立即获得患者全身γ相机计数和整个身体的成像,根据患者的放射性的生物分布计算治疗剂量(计算方法须经生产厂家培训)。  4、治疗阶段:  (1)托西莫单抗的静脉滴注方法同试验阶段,包括预处理。  (2)计算所得的[131I]-托西莫单抗剂量溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min。  5、托西莫单抗的配制:从50ml的0.9%的氯化钠注射波瓶(或袋)中抽取32ml弃去,加入32ml  (450mg)托西莫单抗。轻轻转动输液瓶(或袋),使混合均匀,此溶液室温下可保存8h,2-8℃下可保存24h。  6、[131I]-托西莫单抗的配制(需在防护下进行):  (1)解冻[131I]-托西莫单抗,在室温下约需60min。  (2)根据标示的放射性活度计算5.0mCi所需的体积,并抽取。检验所取的[131I]-托西莫单抗的放射性活度是否在5.0mCi±10%之内,如不是,则应校准后重新抽取,使抽取的[131I]-托西莫单抗放射性活度在5.0mCi±10%之内。  (3)根据上法抽取的体积计算含托西莫单抗的剂量(药品标签会有含量提示),如不足35mg,用非放射性的托西莫单抗补足至35mg备用。  (4)准备好的[131I]-托西莫单抗中加入适量的0.9%氯化钠注射液使成30ml,轻轻转动混匀。  (5)用大孔径针头抽取至60ml的注射器中,分析放射性活度,并记录。
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托西莫单抗的使用禁忌,托西莫单抗(Tositumomab)的用法用量如下:在治疗前,先给予醋酸酚650mg和苯海拉明50mg。碘化钾饱和液2~3滴,口服每日3次,放射剂量前24小时开始服用,治疗剂量结束后再服用14天。对于放射测定剂量,先给予未标记的Tositumomab,450mg静滴1小时,然后给予131I-Tositumomab5mCi(35mg)静滴20分钟。以监测病人对131I-Tositumomab的最适剂量。对于治疗剂量,先给予未标记的Tositumomab,450mg静滴1小时,然后给予131I-Tositumomab65~75cGy,7~15天。

托西莫单抗是一种用于治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体药物。它通过靶向CD20抗原,帮助增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击,具有显著的临床疗效。在使用托西莫单抗的过程中,医生和患者必须了解其使用禁忌,以确保用药安全,降低不良反应的风险。本文将探讨托西莫单抗的主要使用禁忌。

1. 怀孕与哺乳期

怀孕和哺乳期的女性应避免使用托西莫单抗,因为这类药物可能对胎儿造成潜在危害。研究表明,托西莫单抗能够通过胎盘屏障,影响胎儿的发育,且在哺乳期使用亦可能通过母乳影响婴儿。因此,处于这些生理状态的女性需谨慎使用,并在必要时寻求替代治疗方案。

2. 重度感染

托西莫单抗具有免疫抑制的特性,可能导致患者对感染的抵抗力下降。因此,若患者存在重度感染,尤其是合并细菌、病毒或真菌感染的情况,应暂停使用该药物。治疗感染后,医生需评估患者的整体健康状况,再决定是否继续使用托西莫单抗。

3. 过敏史

对于有托西莫单抗或其成分过敏史的患者,明确禁忌使用该药物。这类患者在接触该药物后可能会出现严重的过敏反应,例如过敏性休克等。使用前,医务人员应仔细询问患者的过敏史,并在必要时进行过敏反应测试。

4. 严重肝肾功能不全

肝肾功能不全的患者在使用托西莫单抗时风险增大。这是因为药物的代谢和排泄可能受到影响,导致体内药物浓度增加,从而增加不良反应的发生率。医生在开具托西莫单抗时,需要小心评估患者的肝肾功能,并可能需要调整剂量或选择其他治疗方案。

综上所述,托西莫单抗是一种有效的抗肿瘤药物,但对于有孕产妇、重度感染、过敏史以及严重肝肾功能不全的患者,使用时必须谨慎。患者在使用托西莫单抗前,需充分了解相关禁忌,并在医疗专业人员的指导下进行治疗,以确保治疗的安全和有效。