普瑞玛尼 Pretomanid dovprela
生产厂家:美国迈兰
功能主治:联合用药用于治疗肺结核
用法用量: 1、使用须知 普瑞玛尼片必须与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用,作为推荐剂量方案的一部分 (1)向患者强调遵守整个疗程的必要性。 (2)以直接观察疗法(DOT)的方式管理普瑞玛尼片、贝达喹啉和利奈唑胺的联合治疗方案 2、推荐剂量 (1)普瑞玛尼片200毫克口服(1片200毫克),每天一次,持续26周,用水将普瑞玛尼片整片吞下 (2)贝达喹啉400毫克口服,每天一次,持续2周,然后每周3次,每次200毫克,两次服药之间至少间隔48小时,持续24周,共26周 (3)利奈唑胺从每天口服1,200毫克开始,持续26周,如果出现已知的利奈唑胺的骨髓抑制、周围神经病变和视神经病变等不良反应,可将剂量调整为每天600毫克,再减至每天300毫克或中断用药 (4)与食物一起服用普瑞玛尼片、贝达喹啉和利奈唑胺的联合治疗方案 (5)如果医护人员因安全原因中断了普瑞玛尼片、贝达喹啉和利奈唑胺的联合治疗,可在治疗结束后补服,因利奈唑胺的不良反应而错过的利奈唑胺剂量不应补服 (6)如有必要,普瑞玛尼片、贝达喹啉和利奈唑胺的联合治疗方案的剂量可以延长到26周以上 3、普瑞玛尼片、贝达喹啉和利奈唑胺联合用药前的评估 (1)评估肝脏疾病的症状和体征(如疲劳、厌食、恶心、黄疸、黑尿、肝脏肿大),获得实验室测试(丙氨酸氨基转移酶[ALT]、天冬氨酸氨基转移酶[AST]、碱性磷酸酶和胆红素) (2)获得全血细胞计数,测定血清钾、钙和镁含量,如有异常应予以纠正,在开始治疗前需要获得心电图数据 4、停止用药 (1)如果停用贝达喹啉或普瑞玛尼片,整个联合治疗方案也应停用 (2)如果在最初连续四周的治疗中永久停用利奈唑胺,贝达喹啉和普瑞玛尼片也应停用,如果利奈唑胺在连续治疗的最初四周后停用,请继续使用贝达喹啉和普瑞玛尼片
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普瑞玛尼(Pretomanid)是一种新型的抗结核药物,主要用于治疗耐药性肺结核。随着耐药性结核菌的增加,传统治疗方法面临挑战。针对肝功能不佳的患者,使用普瑞玛尼的安全性和有效性成为一个重要的话题。本文将探讨普瑞玛尼是否适合肝功能不佳的患者,分析该药物的药物代谢、潜在的副作用以及临床应用中的注意事项。
1. 普瑞玛尼的药物代谢特点
普瑞玛尼的代谢主要在肝脏进行,因此肝功能的状态可能影响其药物动力学特征。在正常情况下,肝脏能够有效处理药物,但肝功能不佳的患者可能导致药物的清除率降低,从而增加体内药物的浓度,增加副作用风险。
2. 肝功能不全对药物安全性的影响
对于肝功能不全的患者,普瑞玛尼的使用需谨慎。研究表明,轻度至中度肝功能不全患者在使用普瑞玛尼时可能面临更高的肝脏负担和药物累积风险。因此,医生在为肝功能不佳的患者开处方时,应仔细评估患者的肝功能状态,并严格监测肝功能指标。
3. 常见副作用及其管理
普瑞玛尼的常见副作用包括恶心、乏力和肝功能指标异常。对于肝功能不佳的患者而言,这些副作用可能更为显著。医生应在治疗过程中定期监测肝功能,必要时调整剂量或采取其他管理措施,以确保患者的安全。
4. 临床实践中的应用考虑
在临床应用中,普瑞玛尼应谨慎应用于肝功能不全患者。对于出现严重肝功能损害(如Child-Pugh等级C)的患者,通常建议避免使用此类药物。相反,医生可能会考虑其他治疗选择,以降低对肝脏的压力,并确保患者的安全和疗效。
综上所述,肝功能不佳的患者在使用普瑞玛尼时需要特别关注其药物代谢和可能带来的副作用。尽管普瑞玛尼在治疗耐药性肺结核方面具有重要意义,但在临床决策中,必须充分考虑患者的具体情况,以确保安全和有效的治疗方案。