巯基嘌呤的用法用量及剂量修改,巯基嘌呤(Mercaptopurine)推荐剂量为:1、绒毛膜上皮癌:成人常用量,每日6mg~6.5mg/kg,分两次口服,以10日为一疗程,疗程间歇为3~4周;2、白血病:开始,每日2.5mg/kg或80~100mg/m2,一日1次或分次服用,一般于用药后2~4周可见显效,如用药4周后,仍未见临床改进及白细胞数下降,可考虑在仔细观察下,加量至每日5mg/kg。
巯基嘌呤是一种重要的抗代谢药物,广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗,包括急性白血病、慢性细胞白血病、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤。其主要作用机制是通过干扰核酸的合成来抑制癌细胞的增殖。使用巯基嘌呤时必须严格遵循用法用量,以确保疗效并减少不良反应,必要时进行剂量的个体化调整。
1. 它的发展历程
巯基嘌呤最初是在20世纪50年代被发现,并逐渐用于临床。这种药物能够有效地抑制肿瘤细胞的快速增殖,尤其在白血病和淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的治疗中表现出良好的疗效。随着研究的深入,它的作用机制和临床应用得到了进一步确认。
2. 适应症
巯基嘌呤主要用于治疗多种恶性肿瘤,包括急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓细胞白血病(AML)、慢性粒细胞白血病(CML)、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎及多发性骨髓瘤等。在这些疾病的治疗中,巯基嘌呤通常与其他化疗药物联合使用,以提高治疗效果。
3. 用法用量
巯基嘌呤的使用剂量通常根据患者的体重、病情及以往的疗效和耐受性来调整。成人常用的起始剂量为每日2.5 mg/kg,需通过口服方式服用。此后,剂量可根据耐受性进行调整,通常建议每周进行一次血常规检查,以监测药物对骨髓的抑制作用及肝功能的影响。在小儿患者和老年患者中,可能需要根据具体情况进行适当的剂量调整。
4. 剂量修改的考虑因素
巯基嘌呤的剂量修改是基于多方面的考虑,包括患者的年龄、体重、性别、肝功能、肾功能及伴随用药情况等。在使用过程中,一旦出现血液学毒性(如白细胞、血小板减少等),需及时调整剂量以避免严重的不良反应。此外,对有肝功能不全的患者,应减少剂量,并定期监测肝功能指标,以防止药物的毒性反应。
综上所述,巯基嘌呤作为一种有效的抗肿瘤药物,在临床上具有重要的应用价值。合理使用巯基嘌呤,严谨遵循用法用量,并根据患者情况进行剂量调整,对于提高治疗效果、降低不良反应具有重要意义。临床医生应不断积累经验,以实现个体化治疗,确保患者获得最佳的治疗效果。