珀奈莫德 Ponesimod PONVORY
生产厂家:美国Janssen杨森制药
功能主治:阻止淋巴细胞从淋巴结排出,从而减少淋巴细胞对中枢神经系统的浸润。
用法用量: 用法: 在第一次使用珀奈莫得前应进行以下评估: 1、心脏评估 获取心电图以判定是否存在传导异常,对于患有某些心脏疾病的患者,应需求医生的建议并且进行首次用药的剂量监测。 确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室(AV)传导的药物。 2、肝功能测试 获取最近(6个月内)的转氨酶和胆红素水平。 3、眼科评估 对眼底进行评估,包括黄斑。 4、对免疫系统有影响的当前或者既往药物 如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗,或者如果之前有使用这些药物的历史,则在开始使用本品治疗之前,应考虑可能的非预期免疫抑制附加效应。 5、接种 开始治疗前,检测患者的水痘带状疹病毒抗体(VZV )。在开始使用本品治疗之前,建议对抗体阴性患者进行疫苗接种,如果需要接种减毒活疫苗,应在开始接种前至少 1个月接种。 推荐用量: 1、开始剂量: 刚开始治疗的患者必须使用药品的初始包装进行为期14天的剂量制定方案,从每天1次,1次口服2mg片剂开始,按照表1进行服药。 表1 剂量制定方案 时间日剂量 第1天和第2天2mg 第3天和第4天3mg 第5天和第6天4mg 第7天5mg 第8天6mg 第9天7mg 第10天8mg 第11天9mg 第12、13和14天10mg 2、维持剂量: 口服,1天1次,直接吞服,饭前饭后均可。 剂量制定方案完成后,珀奈莫得推荐剂量为1天1次,1次20mg,从第15天开始。 3、对某些已存在心脏疾病的患者进行首剂监测 由于接受本品治疗可能会导致心率下降,因此建议窦性心动过缓的患者进行首剂4小时监测。 (1)首剂 4 小时监测 在可获得适当治疗症状性心动过缓的资源的环境下,给予第一剂珀奈莫得,在首次给药后4 小时内监测患者是否出现心动过缓的体征和症状,至少每小时测量一次脉捕和血压,在给药前和 4小时观察期结束时获取这些患者的心电图。 (2)4小时监控后的额外监控 如果4小时后出现以下任何异常情况(即使没有症状),继续监测直到异常情况消除: ①给药后4小时的心率低于45次/分。 ②给药后4小时的心率处于给药后的最低值,表明对心脏的最大药效作用可能尚未出现。 ③给药后4 小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞。 如果给药后出现症状性心动过缓、缓慢性心律失常或与传导相关的症状,或者给药后4小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞或校正的QT间期≥500 ms,则开始适当的治疗,并且开始连续心电图监测直到症状消失,如果需要药物治疗,继续监测过夜,并在第二次给药后重复4小时监测。 4、治疗中断后重新开始治疗 不建议在治疗期间中断,尤其是在剂量制定方案期间,如果: (1)错过的连续剂量<4次 ①剂量制定期间:使用第一个遗漏的制定剂量继续治疗,并继续制定方案的治疗。 ②维持期间:使用维持剂量治疗。 (2)错过的连续剂量≥4次 重新开始治疗。
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珀奈莫德的副作用与其他多发性硬化症药物对比,珀奈莫德(Ponesimod)常见副作用有:1、头痛;2、疲劳或乏力;3、高血压;4、上呼吸道感染;5、腹泻。珀奈莫德(Ponesimod)是一种口服选择性球蛋白1型受体调节剂,主要用于治疗多发性硬化症,其疗效如下:1、通过调节免疫系统,减少多发性硬化症的复发率。它作用于特定的免疫细胞,减少它们从淋巴结迁移到中枢神经系统的能力,从而减少炎症和神经损伤;2、降低患者发展到二级进展型多发性硬化症的风险;该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高。
珀奈莫德(Ponesimod)是一种新型的口服药物,主要用于治疗复发性多发性硬化症(RRMS)。作为一类新兴的免疫调节剂,其作用机制是通过选择性地靶向S1P1(鞘氨醇-1-磷酸受体1),以减少淋巴细胞进入中枢神经系统,进而减轻炎症和神经损伤。与其他多发性硬化症药物相比,珀奈莫德的副作用引发了广泛的关注。本文将详细介绍珀奈莫德的副作用,并与其他多发性硬化症药物进行对比。
1. 珀奈莫德的常见副作用
珀奈莫德的副作用主要包括头痛、肝功能损害(如转氨酶升高)、心率减慢和感染风险增加。头痛是使用该药物患者普遍经历的不适症状之一,而肝功能损害则通常需要定期监测。心率减慢可能在用药初期发生,因此在启动治疗时,医生可能会建议在医疗机构监测数小时。此外,像其他免疫调节剂一样,珀奈莫德患者感染的风险也可能增加,特别是细菌和病毒感染。
2. 与其他药物的副作用对比
在已经批准的多发性硬化症治疗药物中,包括阿莫地平(Aubagio)、芬戈司特(Gilenya)和来氟米特(Lemtrada),每种药物都有其特定的副作用。例如,芬戈司特也会导致心率减慢,但其副作用中常见高血压和肝毒性比珀奈莫德更明显。相对而言,阿莫地平则通常与轻微的肝功能损害和脱发等副作用相关。比较之下,珀奈莫德的副作用相对较温和,但仍需引起重视。
3. 特殊人群的副作用考量
对于特殊人群,如老年患者或合并有其他基础疾病的患者,使用珀奈莫德时需要更为谨慎。这部分患者在面对药物的副作用时,可能会更加敏感。例如,老年患者由于生理功能的变化,可能会对心率的变化产生更强烈的反应,因此使用珀奈莫德时必须在医生的监督下进行,以确保安全。
4. 临床监测与管理
由于珀奈莫德可能引发的副作用,临床监测和患者管理显得尤为重要。在用药初期,医生应保持对患者的严密观察,并针对报告的任何不适及时调整疗法。同时,患者自身也需加大对身体状况的监测力度,定期进行血液检查以评估肝功能以及心电图监测以关注心率变化。教育患者识别副作用的早期症状将有助于及早干预,降低风险。
总的来说,珀奈莫德在治疗复发性多发性硬化症中显示出积极效果,同时也存在一定的副作用。与其他多发性硬化症药物相比,其副作用相对温和,但仍需重视,尤其是在特殊人群中的应用。通过合理的监测与管理,可以最大限度地降低副作用的发生,让患者在治疗中受益更多。