尼洛替尼
生产厂家：孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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白血病是一种恶性肿瘤，对患者的健康造成了严重威胁。舒尼替尼和尼洛替尼是目前治疗白血病的两种常见药物，它们在疾病管理中发挥着重要作用。但在选择治疗方案时，患者往往会面临一个重要的问题：究竟是舒尼替尼更好，还是尼洛替尼更适合自己？接下来将从各个方面进行比较，以帮助患者做出更明智的选择。
1. 药物机制
舒尼替尼和尼洛替尼在治疗白血病时的药物机制有所不同。舒尼替尼通过抑制BCR-ABL蛋白激酶活性，阻断了异常白细胞的增殖和生存，从而达到治疗的效果。而尼洛替尼也是一种BCR-ABL激酶抑制剂，但其作用机制略有不同，可以更有效地抑制白细胞的增殖，有助于控制白血病的发展。
2. 疗效比较
在临床试验中，舒尼替尼和尼洛替尼在治疗慢性髓细胞白血病和慢性粒细胞白血病方面都表现出了良好的疗效。但在个体差异和药物耐受性方面可能会有所不同。一些研究显示，尼洛替尼在一些患者中可能表现出更好的疗效，而在另一些患者中，则可能对舒尼替尼更为敏感。因此，选择适合自己的药物需要结合个体情况和医生的建议进行决策。
3. 副作用比较
舒尼替尼和尼洛替尼在治疗过程中都可能产生一些副作用，如恶心、呕吐、疲劳等。但它们的具体副作用表现可能有所不同。舒尼替尼可能会导致胃肠道反应更为明显，而尼洛替尼则可能引发心电图异常等心脏相关问题。因此，在选择治疗方案时，需要权衡各自的副作用，并根据个体情况进行选择。
4. 成本考量
最后，成本也是患者在选择治疗方案时需要考虑的一个重要因素。舒尼替尼和尼洛替尼的价格可能会有所不同，这需要患者根据自身经济情况和保险覆盖情况进行综合考量。
综上所述，舒尼替尼和尼洛替尼都是治疗白血病的有效药物，但在选择时需要综合考虑药物机制、疗效比较、副作用和成本等因素，并结合个体情况和医生的建议，以制定最合适的治疗方案。
