- 格卡瑞韦哌仑他韦用药后能治愈丙肝吗
格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)是一种新型的抗病毒药物,广泛应用于治疗慢性丙型肝炎。随着其在临床上的应用,越来越多的患者开始关注这种药物的疗效以及其是否能够完全治愈丙肝。本篇文章将对格卡瑞韦哌仑他韦在治疗慢性丙型肝炎方面的使用进行详细分析。 1. 格卡瑞韦哌仑他韦的药物机制 格卡瑞韦哌仑他韦是一种直接抗病毒药物(DAA),其主要成分包含格卡瑞韦(glecaprevir)和哌仑他韦(pibrentasvir)。格卡瑞韦是一种NS3/4A蛋白酶抑制剂,能够有效抑制丙型肝炎病毒的复制;而哌仑他韦则是NS5A抑制剂,通过阻断病毒的复制和组装,从而降低病毒载量。这两种成分的联合使用,能显著提高治愈率。 2. 治疗的适应症 格卡瑞韦哌仑他韦适用于治疗没有肝硬化或处于代偿性肝硬化的慢性丙型肝炎患者。临床研究表明,该药物对多种丙肝基因型均有良好的疗效。对于那些伴随其他疾病的患者,如肾功能不全,使用格卡瑞韦哌仑他韦的效果同样显著。 3. 治愈率及疗效 众多临床试验的数据表明,格卡瑞韦哌仑他韦在治疗慢性丙型肝炎方面具有极高的治愈率。根据研究,治愈率可达到95%以上,意味着大多数患者经过为期8到16周的治疗后,能够实现病毒清除,达到临床治愈。这使得该药物成为目前治疗丙肝的首选方案之一。 4. 服药后的随访与监测 虽然格卡瑞韦哌仑他韦的疗效显著,但患者在完成治疗后仍需进行定期的随访和监测。此过程包括检查肝功能和病毒载量,以确保丙肝不复发。此外,患者的生活方式和饮食也需要进行相应调整,以更好地维护肝脏健康,减少其他肝病的风险。 总而言之,格卡瑞韦哌仑他韦在治疗慢性丙型肝炎方面表现出了良好的疗效,可以帮助许多患者实现治愈。治愈后的持续监测和患者自我管理仍然至关重要,以确保长期的健康。只有在专业医生的指导下,患者才能获得最佳的治疗结果和生活质量。
2025-03-19
- 格卡瑞韦哌仑他韦会被医保报销吗
格卡瑞韦哌仑他韦会被医保报销吗,格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)已纳入医保报销。报销类别:医保乙类。各地区的相关政策不同,报销的比例也有所不同,一般在40%~60%之间。格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)是一种新型的抗病毒药物,主要用于治疗慢性丙型肝炎和慢性C型肝炎病毒感染等相关疾病。随着公众对丙型肝炎治疗的认知逐渐加深,许多人关心此药物是否能在医保范围内报销。本篇文章将探讨格卡瑞韦哌仑他韦的医保报销情况。 1. 药物基本概况 格卡瑞韦哌仑他韦是由美国药企开发的一种口服抗病毒药物组合,已被批准用于治疗无肝硬化或代偿性肝硬化的慢性丙型肝炎患者。它以其疗效高、治愈率高和使用便捷等优点受到了广泛关注。这一药物的面世为许多丙型肝炎患者带来了新的希望。 2. 医保政策现状 在中国,慢性丙型肝炎的治疗药物的医保覆盖率一直是患者关注的焦点。根据最新的医保政策,虽然很多新型抗病毒药物陆续纳入了报销范围,但具体的药物是否能够报销还需要根据各地方的医保目录和政策进行判断。因此,对于格卡瑞韦哌仑他韦的报销情况,也需要参考当地的最新医保政策发布。 3. 影响报销的因素 影响格卡瑞韦哌仑他韦能否医保报销的因素有很多,包括药物的临床应用效果、市场需求、药品价格、国家和地区的医保政策等。此外,医保局对于新药的审评和经济性评估也会对其能否进入报销范围产生重要影响。因此,患者在就医时,咨询专业医生及查阅相关医保信息显得尤为重要。 4. 患者的反应与建议 不少患者对格卡瑞韦哌仑他韦的疗效表示认可,认为其使用方便且有效。但因药物价格较高,许多患者希望能在医保中获得支持。建议患者可以通过向医生咨询、参与患者组织的活动等方式,了解最新的医保政策,并积极表达对药品报销的意见。此外,治疗期间应保持与医生的沟通,以获得更全面的治疗方案和建议。 综上所述,格卡瑞韦哌仑他韦的医保报销情况尚需根据具体的地方政策而定,患者在治疗过程中应多关注相关资讯,以获取最佳的治疗方案。
2025-03-18
- 格卡瑞韦哌仑他韦与普通丙肝药的区别
格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)是一种新型的治疗慢性丙型肝炎药物,与传统的丙肝药物相比,具有更为显著的疗效和安全性。这种药物组合在治疗无肝硬化或代偿性肝硬化的慢性C型肝炎病毒感染患者中,展现出良好的疗效。接下来,我们将对格卡瑞韦哌仑他韦与传统丙肝药物之间的区别进行详细分析。 1. 药物成分与作用机制 格卡瑞韦哌仑他韦是由两种抗病毒成分组成的,分别是格卡瑞韦和哌仑他韦。格卡瑞韦是一种直接作用于肝炎病毒的蛋白酶抑制剂,而哌仑他韦则是一种抗病毒药物,能够抑制HCV的复制。这两种成分的联合使用,能够有效地干扰丙型肝炎病毒的生命周期,提高了治疗的整体效果。 2. 疗效与耐药性 格卡瑞韦哌仑他韦在临床试验中显示出了较高的治愈率,尤其是在没有肝硬化的患者中,疗效优于许多传统药物。相比之下,老一代的丙肝药物如干扰素和利巴韦林,虽然也能治疗丙型肝炎,但其治愈率相对较低,且耐药性问题更为严重。这使得患者在长期治疗中面临更多的复发风险。 3. 副作用与耐受性 格卡瑞韦哌仑他韦的副作用普遍较轻,常见的有疲劳、头痛等,且多数患者都能够良好耐受。而传统丙肝药物如干扰素常常伴随着较为严重的副作用,如流感样症状和抑郁等,导致许多患者因耐受性差而中断治疗。这一方面使得格卡瑞韦哌仑他韦在患者中更受欢迎,另一方面也提高了治疗的依从性。 4. 给药方式与治疗时间 格卡瑞韦哌仑他韦通常以口服方式给药,治疗周期短,一般为8到12周。而传统的丙肝治疗往往需要较长的治疗时间,并且有时需要注射给药,增加了患者的负担。因此,治疗方式的便利性也是格卡瑞韦哌仑他韦的一个重要优势。 综上所述,格卡瑞韦哌仑他韦作为一种新型的丙型肝炎药物,以其良好的疗效、较少的副作用以及方便的给药方式,逐渐取代了传统的丙肝治疗药物。对于慢性C型肝炎病毒感染而无肝硬化或代偿性肝硬化的患者,格卡瑞韦哌仑他韦无疑是一个更为有效的治疗选择。
2025-03-14
- 格卡瑞韦哌仑他韦使用期间要注意的事项
格卡瑞韦哌仑他韦使用期间要注意的事项,格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)注意事项包括:禁用于过敏、中度或重度肝损害、服用阿扎那韦和利福平的患者、孕妇和哺乳期妇女。慎用于儿童患者。用药前需检查肝功能。避免饮酒、吸烟和食用刺激性食物。避免与其他药物,尤其是强效CYP3A4药物合用。治疗期间监测肝功能和疗效,发现异常及时就医。避免剧烈运动,保持良好心态和休息。遵循医生指导,如有疑问或不适,及时联系医生。格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)是一种用于治疗慢性丙型肝炎病毒感染的药物,适用于那些未出现肝硬化或处于代偿性肝硬化阶段的患者。在此类治疗中,患者需要了解使用此药物期间的一些注意事项,以确保疗效和安全性,降低潜在的风险。 1. 用药前的评估 在开始治疗之前,患者应在医生的指导下进行全面的医疗评估,包括详细的病史、实验室检查和影像学检查。这可以帮助判断病情严重程度、是否有其他共存疾病,以及是否适合使用格卡瑞韦哌仑他韦。 2. 定期监测肝功能 在使用格卡瑞韦哌仑他韦期间,患者应定期进行肝功能监测,包括血液检测肝酶水平。监测可以帮助及时发现肝功能的变化以及药物可能引起的不良反应,确保及时调整治疗方案。 3. 注意药物相互作用 患者在治疗期间需要告知医生他们正在使用的其他药物,包括处方药、非处方药、补充剂和草药。格卡瑞韦哌仑他韦可能与其他药物发生相互作用,影响疗效或增加不良反应的风险,医生可能需要调整药物剂量或治疗方案。 4. 警惕副作用 使用格卡瑞韦哌仑他韦的患者应注意可能出现的副作用,例如疲劳、头痛、恶心等。如果出现严重的不适或任何不寻常的症状,应及时与医生联系,以便进行及时的评估和处理。 5. 服药遵循指导 为了确保治疗效果,患者必须严格遵循医生的处方,按时服药,切勿随意停药或更改剂量。遵循医嘱的用药行为有助于降低病毒耐药性的风险,提高治愈的机会。 格卡瑞韦哌仑他韦在治疗慢性丙型肝炎的过程中,患者需保持与医生的良好沟通,注意自身的健康状况和用药反应。通过合理的监测和管理,可以取得更好的治疗效果,改善生活质量。
2025-03-11
- 格卡瑞韦哌仑他韦如何帮助患者清除病毒
格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)是一种有效的抗病毒治疗组合,专门用于治疗慢性丙型肝炎,特别适用于无肝硬化或具有代偿性肝硬化的患者。这种治疗方案通过抑制丙型肝炎病毒的复制,帮助患者清除病毒,从而改善肝脏健康,降低并发症风险。 1. 机制与作用原理 格卡瑞韦是一种直接作用抗病毒药物(DAA),通过抑制HCV NS3/4A蛋白酶的活性,阻止病毒的复制。而哌仑他韦则是通过抑制HCV NS5A蛋白的功能,进一步防止病毒的增殖。这两种药物的联合作用使得病毒的生命周期受到严重打击,显著降低了体内病毒的载量。 2. 治疗效果 在多项临床试验中,格卡瑞韦哌仑他韦的疗效得到了充分验证。研究表明,接受这种治疗的患者,其病毒清除率(SVR)可达到98%以上。这意味着绝大多数患者在治疗结束后6个月内体内不再检测到病毒,大大降低了复发的可能性。 3. 安全性与耐受性 与传统的干扰素治疗相比,格卡瑞韦哌仑他韦的副作用明显较少,患者一般耐受性良好。常见的副作用包括轻微的疲劳、头痛等,大部分患者在治疗期间均能继续正常生活和工作。这一特点使得这种治疗方案成为慢性丙型肝炎患者的优选方案。 4. 患者获益 通过使用格卡瑞韦哌仑他韦,患者不仅能够有效地清除体内的丙型肝炎病毒,还能够获得长期的健康益处,如减少肝脏损伤、降低肝癌的风险以及提高生活质量。对于慢性丙型肝炎患者而言,接受这种治疗意味着新的希望和未来的健康生活。 综上所述,格卡瑞韦哌仑他韦以其卓越的抗病毒效果、良好的耐受性和显著的临床获益,为无肝硬化或代偿性肝硬化的慢性丙型肝炎患者提供了有效的治疗选择。这一创新的治疗方案不仅改变了患者的生活,也为丙型肝炎的临床治疗开辟了新的前景。
2025-03-11
- 格卡瑞韦哌仑他韦治疗对生活的影响大吗
格卡瑞韦哌仑他韦治疗对生活的影响大吗,格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)的适应证主要包括治疗基因1、2、3、4、5或6型慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的无肝硬化或代偿期肝硬化成人患者。格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)是一种用于治疗慢性丙型肝炎病毒感染的抗病毒药物,适用于没有肝硬化或存在代偿性肝硬化的患者。近年来,随着该药物的临床应用,越来越多的患者开始关注其对生活的影响。本文将探讨格卡瑞韦哌仑他韦治疗的效果及其对患者生活质量的潜在影响。 1. 治疗效果显著 格卡瑞韦哌仑他韦是一种有效的抗病毒药物,临床研究显示其对丙型肝炎病毒的清除率很高,达到95%以上。治愈率的提升意味着患者不再需要长期忍受病毒带来的身体不适和心理负担,许多人在疗程结束后实现了病毒的完全清除。这种显著的治疗效果,让许多患者重拾健康,不再受限于疾病的折磨。 2. 生活质量的提升 治疗成功后,许多患者感受到生活质量的显著提升。丙型肝炎通常会导致一系列症状,如疲劳、身体不适等,而这些症状在治疗后随之减轻。患者能够恢复正常的工作与生活,参与社交活动和亲友聚会,生活的方方面面都在向较好的方向发展。身心健康的恢复,使患者的情绪和生活满意度亦有了显著提高。 3. 心理状态的改善 伴随身体健康的恢复,患者的心理状态也普遍经历了一次积极的转变。丙型肝炎的慢性病程常常令人感到焦虑和抑郁,尤其是在面对病情和长期治疗时。格卡瑞韦哌仑他韦的治疗成功让许多患者减轻了心理负担,避免了更严重的心理健康问题。患者在治愈后,往往会感到一种成就感和对未来的希望,提高了生活的积极性。 4. 随访和监护的重要性 虽然格卡瑞韦哌仑他韦的治疗效果显著,患者在治疗后仍然需要进行定期的随访和监测。定期检查可以及时发现肝脏健康的变化,确保患者能够维持良好的身体状况。同时,医生的持续关注和支持在一定程度上也能够增强患者的安全感,使他们在康复的过程中更加踏实和安心。 总而言之,格卡瑞韦哌仑他韦的治疗不仅使慢性丙型肝炎患者摆脱了疾病的束缚,同时也在生活质量、心理状态方面带来了显著的积极影响。随着这种治疗手段的普及,越来越多的患者将受益于此,未来生活将更加美好。
2025-03-06
- 格卡瑞韦哌仑他韦成功治愈丙肝的案例
格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)是一种新型的直接抗病毒药物,已被广泛用于治疗慢性丙型肝炎(HCV)感染,尤其适用于那些没有肝硬化或具有代偿性肝硬化的患者。近来的病例报告显示,这种药物组合在治愈丙肝方面表现出显著的疗效,以下将通过一个成功的案例来探讨其治疗效果。 1. 案例背景 本案例的患者是一位35岁男性,长期感染丙型肝炎病毒,经过多项检测确认其体内病毒载量高,且无肝硬化表现。患者此前曾接受过干扰素等传统治疗,但效果不理想,因此在医生建议下选择了格卡瑞韦哌仑他韦进行治疗。 2. 治疗方案 患者接受了为期8周的格卡瑞韦哌仑他韦治疗。在此期间,患者按时服用药物,并定期前往医院进行检查。医生为其制定了个性化的管理方案,包括饮食建议与心理支持,以确保他在治疗过程中保持良好的状态。 3. 治疗效果 在治疗的第4周,患者的病毒载量已降至检测不到的水平,这使他对治疗效果充满了希望。经过8周的治疗,患者再次进行病毒检测,结果显示其HCV RNA持续阴性,达到了治愈标准。患者在整个治疗期间没有出现明显的副作用,状态良好,恢复了正常生活。 4. 经验总结 该案例表明,格卡瑞韦哌仑他韦在治疗慢性丙型肝炎方面具有良好的疗效和耐受性。医生指出,早期筛查与及时治疗对于提高治愈率至关重要。此外,这种药物的成功应用为其他丙肝患者提供了新的希望,进一步推动了丙型肝炎的治疗进程。 综上所述,格卡瑞韦哌仑他韦的成功治愈案例展示了现代医学在抗病毒治疗领域的进步,为那些受丙型肝炎困扰的患者带来了新的选择。患者的积极反馈和治疗结果无疑为未来类似案例的研究提供了宝贵的参考。
2025-02-26
- 格卡瑞韦哌仑他韦的具体适应症
格卡瑞韦哌仑他韦的具体适应症,格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)的适应证主要包括治疗基因1、2、3、4、5或6型慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的无肝硬化或代偿期肝硬化成人患者。格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)是一种用于治疗慢性丙型肝炎(HCV)的固体口服药物组合。它主要用于无肝硬化或代偿性肝硬化的慢性C型肝炎病毒感染患者。本文将详细探讨格卡瑞韦哌仑他韦的具体适应症及其作用机制。 1. 格卡瑞韦哌仑他韦的组成成分 格卡瑞韦哌仑他韦由两个主要成分组成:格卡瑞韦和哌仑他韦。格卡瑞韦是一种丙型肝炎病毒直接抗病毒药物,具有强效的病毒抑制作用。哌仑他韦则是广谱抗病毒药物,能够通过抑制病毒的复制从而增加治疗效果。这两者的联合使用,可以有效降低丙型肝炎病毒的水平,使患者达到治愈状态。 2. 适应症分析 格卡瑞韦哌仑他韦适用于治疗慢性丙型肝炎患者,特别是那些未经治疗的成人患者以及无肝硬化或有代偿性肝硬化的患者。这些患者在常规治疗中可能会面临耐药性和副作用风险,而格卡瑞韦哌仑他韦的应用能够显著提高治愈率,并且相对安全。 3. 治疗疗程与疗效 通常,格卡瑞韦哌仑他韦的治疗疗程为8至12周,根据患者的具体情况决定。临床试验结果表明,这一治疗方案的治愈率非常高,尤其是在无肝硬化或代偿性肝硬化患者中,12周的治愈率可达到90%以上。这使得其成为慢性丙型肝炎病人理想的治疗选择。 4. 使用注意事项 尽管格卡瑞韦哌仑他韦具有良好的疗效,但在使用时仍需注意一些事项。患者在使用药物前,需告知医生是否有其他基础疾病或正在使用其他药物,以避免潜在的药物相互作用。此外,肝功能损害程度较重的患者不适宜使用该药物,必须进行全面评估。 综上所述,格卡瑞韦哌仑他韦是治疗慢性丙型肝炎患者的一个重要选择,尤其是对于无肝硬化或代偿性肝硬化的患者,其良好的疗效和相对安全的性质,使得许多患者得以摆脱病毒的困扰。随着研究的深入,对该药物的理解和应用将越来越广泛,助力更多患者获得治愈。
2025-02-25
- 格卡瑞韦哌仑他韦出现耐药怎么办
格卡瑞韦哌仑他韦出现耐药怎么办,格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)的耐药机制主要与丙肝病毒基因组突变有关,病毒适应药物作用而产生耐药性。此外,病毒基因型、复制能力、药物暴露时间和宿主免疫状态等因素也可能影响耐药性。格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)是一种用于治疗慢性丙型肝炎和慢性C型肝炎病毒感染的抗病毒药物,特别适用于无肝硬化或代偿性肝硬化的患者。尽管该药物在临床应用中展现了良好的疗效,但在某些情况下,耐药现象可能会出现,这给治疗带来了挑战。本文将对这一问题进行探讨,并提出应对耐药的策略。 1. 耐药的定义与机制 耐药是指病毒对药物产生抵抗力,导致治疗效果降低的现象。在C型肝炎病毒(HCV)感染中,耐药通常是由于病毒突变所引起的。这些突变可能影响药物的靶点,改变病毒对药物的敏感性。格卡瑞韦和哌仑他韦作为直接抗病毒药物,分别针对病毒的NS3/4A蛋白酶和NS5A蛋白,如果病毒发生突变,这可能导致治疗失败。 2. 耐药的风险因素 耐药的发生与多个因素相关,包括患者的基因背景、病毒的基因型、既往治疗史和不规律用药等。某些基因型的HCV更容易产生耐药突变。此外,进行长期病毒复制的患者在接受治疗时,若未能有效清除病毒,过程中的突变可能增加耐药的风险。因此,在治疗前进行病毒基因型检测和耐药突变筛查具有重要意义。 3. 耐药后的治疗策略 一旦检测到耐药,治疗方案需要及时调整。通常可考虑换用不同机制的抗病毒药物。例如,可以使用其他的直接作用抗病毒药物,或者结合不同的药物组合,以期恢复对治疗的敏感性。此外,进行个体化治疗评估,依据患者的具体情况(如肝功能、合并症以及耐药突变类型)调整治疗方案,是至关重要的。 4. 预防耐药的措施 为了降低耐药的风险,患者在接受格卡瑞韦哌仑他韦治疗时,需遵循医嘱,确保按时服药,完整疗程。此外,定期监测病毒载量,以及对潜在的耐药突变进行检查,也能帮助医生及时调整治疗方案,降低耐药的发生几率。患者还应参与定期随访,以监测治疗效果和肝脏健康状况,保持良好的生活习惯,增强身体免疫力。 克服耐药性是治疗慢性丙型肝炎和C型肝炎病毒感染的重要环节。通过积极应对,合适的治疗调整与预防措施,可以显著提高治疗效果,帮助患者实现长期病毒消失的目标。
2025-02-23
- 格卡瑞韦哌仑他韦和干扰素治疗的区别
格卡瑞韦哌仑他韦和干扰素治疗的区别,格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)的适应证主要包括治疗基因1、2、3、4、5或6型慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的无肝硬化或代偿期肝硬化成人患者。格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)是一种新型的抗病毒药物,主要用于治疗慢性丙型肝炎和慢性C型肝炎病毒感染的患者,尤其是那些没有肝硬化或具有代偿性肝硬化的患者。本文将详细探讨格卡瑞韦哌仑他韦与干扰素在治疗慢性丙型肝炎方面的区别,包括其机制、疗效和副作用。 1. 药物机制的不同 格卡瑞韦哌仑他韦属于直接抗病毒药物(DAAs),其作用机制主要是通过抑制丙型肝炎病毒的复制。具体来说,格卡瑞韦是一种NS3/4A蛋白酶抑制剂,而哌仑他韦是一种NS5A复制复合体抑制剂,二者联用能够有效阻止病毒的生命周期。与之相比,干扰素是一种免疫调节剂,它通过激活宿主的免疫系统来对抗病毒感染。干扰素的作用机制相对复杂,效果依赖于宿主的免疫反应。 2. 疗效对比 临床研究表明,格卡瑞韦哌仑他韦的治愈率极高,甚至可达到95%以上,尤其在无肝硬化的患者中表现优异。相比之下,干扰素的治愈率较低,且多受多种因素影响,包括患者的基础疾病和病毒基因型。此外,格卡瑞韦哌仑他韦的治疗周期一般为8到12周,显著缩短了治疗时间,而干扰素治疗通常需要长达48周的疗程,患者负担较重。 3. 副作用差异 格卡瑞韦哌仑他韦的副作用相对较轻,常见的不良反应包括疲劳、头痛和恶心等,大多数患者能够耐受。相比之下,干扰素的副作用则更为明显,包括流感样症状、抑郁、血象改变等,导致很多患者停止治疗。因此,从患者的治疗体验来看,格卡瑞韦哌仑他韦通常更受患者青睐。 4. 治疗适应症的差异 格卡瑞韦哌仑他韦适用于多种患者群体,尤其是那些对以前治疗无反应或复发的患者。它在无肝硬化和代偿性肝硬化的患者中均显示出良好的疗效。而干扰素则因其较多的副作用和患者的耐受性问题,适应症相对有限,且不再是第一线治疗选择。 总体来说,格卡瑞韦哌仑他韦在治疗慢性丙型肝炎方面展现出更高的疗效和更良好的耐受性,与干扰素相比已经成为一种更为主流的选择。随着医学的发展,患者在慢性丙型肝炎的治疗中有了更多的选择,改善了治疗效果和生活质量。
2025-02-22