膀胱尿道阴道瘘修补术
膀胱尿道阴道瘘修补术用于修补瘘孔发生于膀胱三角区的尿瘘。因累及尿道内口部位,使其尿道内口括约肌破坏。修补瘘孔同时必须修复尿道内口括约肌功能,不然瘘孔修补成功术后发生张力性尿失禁,尿道内口损伤后,因其尿道断端粘连闭锁而梗阻不同,应术前检查明确。
膀胱尿道膨出修补术
尿道膨出通常与膀胱膨出相伴,患者常发生张力性尿失禁。传统的手术治疗是行阴道前壁修补术加Kelly缝合,但大多数病人症状缓解呈暂时性。对于膀胱尿道膨出多取经阴道尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术,手术治愈率一般在50%,关键问题是术后复发,张力性尿失禁远期效果差。因此手术应取腹阴联合途径。
膀胱内憩室切除术
膀胱憩室是与膀胱腔交通的向外凸出的膀胱壁,分为先天性与后天性。手术方法一般首选经膀胱内憩室切除术。若憩室内并发肿瘤,应酌情行膀胱部分切除术或全膀胱切除术。
膀胱镜下膀胱颈悬吊术
1973年Stamey应用膀胱镜窥视下膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁。经过长期的临床应用,技术逐步完善,具有手术简单、损伤小、悬吊确实可靠的优点。
膀胱镜碎石术
膀胱镜碎石术是在膀胱镜直视下,用碎石钳夹碎结石,然后反复用生理盐水冲洗膀胱,排除碎石渣,本术式方法简便,危险性少,术后注意预防感染,观察有无腰痛、发热、腹痛等症状。
膀胱镜检查术
膀胱镜检查是最早用以观察体内器官的手段。膀胱镜检查术是将膀胱镜从尿道直接插入膀胱,以观察其内部病变或行输尿管逆行插管造影,达到诊断和治疗目的。适用于①诊断不明的膀胱、输尿管、肾脏或后尿道的疾患;②膀胱肿瘤、结石、异物等疾病的治疗及前列腺切除或作输尿管插管者。
膀胱颈及后尿道重建术-膀胱颈成管术
尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端黏膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。膀胱颈及后尿道重建术是治疗尿失禁的主要手段。采用近膀胱颈的膀胱壁或三角区组织建造括约肌管替代受损的或不存在的括约肌结构,效果较为肯定。膀胱颈成管术是利用近膀胱颈的膀胱前壁组织来建立新的膀胱颈及后尿道机制。
膀胱颈及后尿道重建术-Young-Dees手术
尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端黏膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。膀胱颈及后尿道重建术是治疗尿失禁的主要手段,其方法很多。采用近膀胱颈的膀胱壁或三角区组织建造括约肌管替代受损的或不存在的括约肌结构,效果较为肯定。术前进行膀胱镜检查及尿动力学检查对判断尿失禁有一定好处。膀胱颈及尿道重建术一般应在3岁之后施行,这是由于3岁前有自然遗尿现象,难以判定尿失禁程度。
膀胱颈及后尿道重建术-Leadbetter手术
尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端黏膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。膀胱颈及后尿道重建术是治疗尿失禁的主要手段,其方法很多。采用近膀胱颈的膀胱壁或三角区组织建造括约肌管替代受损的或不存在的括约肌结构,效果较为肯定。该手术是利用膀胱三角区组织来构造新的膀胱颈及后尿道的经典术式,较Young-Dees术复杂,但形成的膀胱颈及后尿道比Young-Dees手术强而有力。膀胱颈及尿道重建术一般应在3岁之后施行,这是由于3岁前有自然遗尿现象,难以判定尿失禁程度。
膀胱横断术
3岁以上儿童如无神经系及泌尿系器质性病变,夜间入睡后无意识地排尿称遗尿症。通常随着年龄的增长,绝大多数遗尿症患儿能自愈。凡16岁以后仍出现上述症状者称成人遗尿症。除夜间遗尿外,白天尚有尿频、尿急及紧迫性尿失禁者称遗尿综合征(enurotic syndrome)。膀胱横断术成人遗尿症或遗尿综合征。