非奈利酮片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：MR拮抗剂，2型糖尿病相关的肾脏、心脏问题
用法用量：用法用量 在开始使用之前 在开始前测量血清钾水平和估计肾小球滤过率(eGFR)。 如果血清钾的值>5.0 mEq/L，则不要开始治疗。 推荐的起始剂量 非奈利酮的推荐起始剂量基于eGFR，见下表。eGFR (mL/min/1.73m2 )起始剂量≥60每日20 mg60＞x≥25每日10mg＜25不推荐使用 对于不能吞咽整片药片的患者，在使用前可将非奈利酮压碎并与水或苹果酱等软性食物混合并口服。 监测和剂量调整 非奈利酮每日标准剂量为20mg 开始治疗后4周后测量血清钾并调整剂量(见下表);如果血清钾水平为 4.8-5.0 mEq/L，根据临床判断和血清钾水平，可考虑在前4周内额外进行血清钾监测。 在剂量调整后4周和整个治疗过程中监测血清钾，并根据需要调整剂量。当前非奈利酮剂量每天10mg每天20mg当前血清钾（mEq/L）≤4.8增加剂量至每日20mg维持每日20mg4.8-5.5维持每日10mg维持每日20mg＞5.5暂停使用非奈利酮当血清钾≤值为5.0 mEq/L时，可考虑重新开始服用，每日一次，一次10mg。暂停使用非奈利酮当血清钾≤5.0 mEq/L，恢复给药，每日一次，一次10mg。 错过服用 指导患者尽快服用药物，但应在同一天服用，如果一天都错过了，则不服用，第二天按照正常剂量给药。
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此药是一种选择性醛固酮受体拮抗剂。醛固酮受体在心脏和肾脏中均有表达，通过抑制醛固酮的作用，可以减少血管紧张和水肿，并且对心脏和肾脏的功能有改善作用。
非奈利酮片主要适应症为治疗NYHA II-IV级心衰成人，降低其重新住院的风险。此外，该药也可用于治疗2型糖尿病肾病患者，目标是减少尿蛋白排泄和糖尿病引发的肾小球肾病。非奈利酮片的用法用量：按医嘱服用。通常1次口服50毫克剂量，每日1次。如需要继续治疗，可以增加到1次口服100毫克剂量，每日1次。如果肾功能受限，或者同时服用强效cyp3a4抑制剂，建议减小剂量，遵医嘱调整用量。
值得关注的是，由于醛固酮受体在肾素-血管紧张素-醛固酮系统中发挥重要作用，非奈利酮片的使用可能会引起一些副作用。最常见的不良反应是低血压、头痛、恶心、低钾血症等。对于肝功能不全的患者，应该慎重考虑该药物的使用，遵医嘱，按照正常注意细节，支持性治疗。
总体而言，非奈利酮片是一种高度标准，有证据支撑的药物，它可以显著降低心衰患者的重新住院风险。保持适当用量，逐渐引导患者增加剂量，准确使用有记忆的药物，可以有效地管理副作用，减少风险。
