择思达
生产厂家：印度Intas
功能主治：儿童和青少年注意缺陷/多动障碍，单次给药作用24小时
用法用量：用法用量 初始治疗 1.体重不足70公斤的儿童和青少年用量：开始时，盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5mg/kg，并且在3天的最低用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为1.2mg/kg，可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。 对儿童和青少年，每日最大剂量不应超过1.4mg/kg或100mg，选其中较小的一个剂量。 2.体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量：开始时，盐酸托莫西汀每日总剂量应为40mg，并且在3天的最低用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为80mg，每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 在继续使用2-4周后，如仍未达到最佳疗效，每日总剂量最大可以增加到100mg，没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。 3.对体重超过70kg的儿童和青少年以及成人，每日最大推荐总剂量为100mg。 维持/长期治疗 还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。 不过通常认为，ADHD可能需要长期的药物治疗。 如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀，应定期再评价长期治疗对患者的有效性。 盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。 尚未系统评价单次服药剂量超过120mg或每日总剂量超过150mg的安全性。 肝功能损伤患者的剂量调节-伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下： 1.中度HI患者(Child-PughClassB)，初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。 2.重度HI患者(Child-PughClassC)，初始和目标剂量应降至常规用量的25%。 与强CYP2D6抑制剂联合使用的剂量调节 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁，且体重不足70公斤的儿童和青少年，盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5mg/kg/日;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时，才增加至通常的目标剂量1.2mg/kg/日。 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁，且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人，盐酸托莫西汀的初始剂量应为40mg/日，如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性，仅可增加至通常的目标剂量80mg/日。 停止治疗时，不需逐渐减量。
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其次，择思达还能够调节去甲肾上腺素在大脑中的水平。去甲肾上腺素是一种神经递质，对注意力和情绪调节起着重要作用。择思达能够抑制去甲肾上腺素的摄取，从而增加其在大脑中的浓度，改善ADHD患者的注意力和情绪稳定性。
此外，择思达还能够改善前额叶皮层的功能。前额叶皮层是大脑中用于决策、计划和控制冲动的区域。ADHD患者的前额叶皮层功能常常受损，导致执行功能的缺陷。择思达能够改善前额叶皮层的功能，增强执行功能，从而提高ADHD患者的认知和行为控制能力。研究表明，择思达是一种相对安全和有效的药物，被广泛用于治疗ADHD。临床试验显示，使用择思达的患者在注意力、冲动控制和行为改善方面表现出显著的改善。此外，择思达的作用持续时间长，通常只需要一天服用一次，方便了儿童和青少年的治疗。
然而，像其他药物一样，择思达也存在一些副作用。常见的副作用包括消化不良、睡眠问题和心跳加快。因此，在使用择思达时应严格按照医生的指导使用，并定期进行身体检查和心理评估，以监测治疗效果和副作用。
总结而言，择思达是一种有效的治疗ADHD的药物，通过调节多巴胺和去甲肾上腺素的水平，以及改善前额叶皮层功能来改善ADHD患者的注意力、冲动控制和行为表现。然而，在使用择思达时应小心副作用，并在医生的指导下合理使用。研究表明，择思达在改善ADHD患者的生活质量方面具有积极作用。
