依诺肝素钠
生产厂家:sanofi-aventis U.S. LLC
功能主治:预防静脉血栓栓塞性疾病、治疗已形成的深静脉栓塞、治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死
用法用量: 预防静脉血栓栓塞性疾病,治疗深静脉栓塞,治疗不稳定性心绞痛及Q波心肌梗死时应采用深部皮下注射给予依诺肝素;血液透析体外循环时为血管内途径给药;对于ST段抬高型急性心肌梗死,初始的治疗为静脉注射,随后改为皮下注射治疗。 本品为成人用药,禁止肌内注射。 每毫升注射液含10000AxaIU,相当于100mg依诺肝素。每毫克(0.01ml)依诺肝素约等于100AxaIU。 1、在外科患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病: 当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术),本品推荐剂量为2000AxaIU(0.2ml)或4000AxaIU(0.4ml),每日一次皮下注射。在普外手术中,应于术前2小时给予第一次皮下注射,当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术),本品推荐剂量为术前12小时开始给药,每日一次皮下注射4000AxaIU(0.4ml)。 在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时,应特别注射给药间隔。 依诺肝素治疗一般应持续7至10天。某些患者适合更长的治疗周期,若患者有静脉栓塞倾向,应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中,连续3周,每日一次给药4000AxaIU是有益的。 2、在内科治疗患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病 : 依诺肝素推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU(0.4ml)。依诺肝素治疗最短应为6天,直到患者不需卧床为止,最长为14天。 治疗深静脉栓塞,伴或不伴有肺栓塞,临床症状不严重: 任何不确定的深静脉血栓应通过适当的检查尽快确诊。 用法和剂量 依诺肝素可用于皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者为复杂性栓塞性疾病时,推荐每日两次给药100AxaIU/kg。 在体重高于100kg时低于40kg的患者中,依诺肝素的剂量尚无评价。对于体重高于100kg的患者,依诺肝素的疗效可能轻微降低。对于体重低于40kg的患者,出血的风险可能增加。对于这些病人必须进行特殊的临床监测。 1、深静脉血栓治疗期间: 除非有禁忌,依诺肝素应尽早替换为口服抗凝药治疗。依诺肝素治疗应该不超过10天,包括达到口服抗凝药治疗效果所需时间,除非不能达到目的。因此应尽早使用口服抗凝药治疗。 2、治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗: 皮下注射依诺肝素推荐剂量为每次100AxaIU/kg,每12小时给药一次,应与阿司匹林同用(推荐剂量:最小负荷剂量为160mg,之后每日一次口服75至325mg)。一般疗程为2至8天,直至临床症状稳定。 3、用于血液透析体外循环中,防止血栓形成: 推荐剂量为100AxaIU/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者,应减量,即双侧血管通路给予依诺肝素50AxaIU/kg或单侧血管通路给予75AxaIU/kg。应于血液透析开始时,在动脉血管通路给予依诺肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而,当出现纤维蛋白环时,应再给予50至100AxaIU/kg的剂量。 与溶栓剂联用或同时与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联用,治疗急性ST段抬高型心肌梗死: 在初始静脉注射给予3000AxaIU后的15分钟内皮下给药100AxaIU/kg,随后每隔12小时皮下注射一次100AxaIU/kg(最初两次皮下注射剂量最大为10000AxaIU)。 首剂依诺肝素应在溶栓治疗前15分钟至溶栓治疗(无论是否有纤维蛋白特异性)后30分钟之间给予。 推荐疗程为8天,或使用至出院(未到8天)。 4、合并用药: 应在症状出现后尽早给予阿司匹林,维持剂量为每日口服75至325mg,至少30天,除非有其它指征。 5、行冠脉血管成形术患者: 如果最后一次依诺肝素皮下注射是在球囊扩张前不到8小时,则不需再次给药。 如果最后一次依诺肝素皮下注射是在球囊扩张前8小时以上,则需静脉给予30AxaIU/kg剂量的依诺肝素。为了提高给药剂量的准确性,推荐将药物稀释到300AxaIU/ml(见只用于治疗ST段抬高型急性心肌梗死的静脉注射技术部分的描述)。 75岁或以上的患者,在治疗ST段抬高型急性心肌梗死时不应给予负荷剂量注射。应给予每隔12小时皮下注射75AxaIU/kg剂量(最初两次注射最大剂量为7500AxaIU剂量)。
查看详情
克赛依诺肝素钠的注意事项和用药禁忌症,克赛(Enoxaparin Sodium)使用时,需要注意过敏反应、出血风险、肾功能不全、肝功能不全、孕妇和哺乳期妇女用药情况等。需要遵循医生的指导,密切监测患者的病情变化,确保安全有效地使用该药物。同时,患者应告知医生自己的过敏史、肝肾功能状况、用药情况等,以便医生更好地指导用药。
克赛依诺肝素钠是一种广泛用于预防和治疗静脉血栓栓塞性疾病的药物,主要适用于防止深静脉栓塞(DVT)、治疗已形成的深静脉栓塞、不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死等情况。在使用克赛依诺肝素钠时,需特别注意一些禁忌症及使用注意事项,以确保安全有效的治疗。
1. 禁忌症概述
克赛依诺肝素钠在某些情况下是不适合使用的,主要包括对该药成分过敏的患者。此外,对于活性出血(如脑出血、消化道出血等)、重度血小板减少或严重肝功能不全的患者,也是不建议使用的。这些禁忌症是为了防止潜在的严重并发症。
2. 用药注意事项
在使用克赛依诺肝素钠时,医务人员应密切监测患者的凝血功能和血小板计数。特别是在开始治疗的初期和治疗期间,需要定期检测以预防出血风险。此外,使用时应采取适当的注射技术,避免反复穿刺同一部位,以减少注射部位的淤血和感染。
3. 脱水与肾功能
对于肾功能不全的患者,克赛依诺肝素钠的剂量可能需要调整,因为药物的排泄主要依赖肾功能。在使用过程中,需对患者的肾功能进行评估,并根据实际情况调整用药,避免药物积累导致的潜在风险。同时,脱水状态也可能影响药物的疗效和安全性,应加以注意。
4. 妊娠与哺乳
妊娠期和哺乳期的女性在使用克赛依诺肝素钠时需谨慎。虽然此药在妊娠期间通常被认为是相对安全的,但仍需权衡风险与获益。而在哺乳期,克赛依诺肝素的分泌情况尚不明确,因此在使用时应与医生讨论是否继续哺乳。
克赛依诺肝素钠是一种重要的抗凝药物,但其使用需遵循严格的禁忌症和注意事项。只有在专业医务人员的指导下,才能确保治疗的安全性和有效性。患者在接受相关治疗时,应主动向医生反馈自身的健康状况与药物反应,以获得最佳的治疗效果。