阿布昔替尼
生产厂家:美国SIGA TECHNOLOGIES
功能主治:适用于患有难治性中重度特应性皮炎的成年人,其疾病不能通过其他系统性药物(包括生物制剂)得到充分控制,或者不适宜使用这些疗法
用法用量: 1.开始治疗前的推荐测试、评估和程序 在开始CIBINQO之前进行以下测试和评估: •结核病(TB)感染评估——不建议活动性TB患者开始CIBINQO。对于潜伏性肺结核患者或潜伏性肺结核检测阴性的肺结核高危患者,在开始CIBINQO之前开始潜伏性肺结核的预防性治疗。 •根据临床指南进行病毒性肝炎筛查,活动性乙型肝炎或丙型肝炎患者不建议使用CIBINQO。 •全血细胞计数(CBC)−对于血小板计数<150000/mm3、淋巴细胞绝对计数<500/mm3、中性粒细胞绝对计数<1000/mm3或血红蛋白值<8 g/dL的患者,不建议使用CIBINQO。 在启动CIBINQO之前,按照现行免疫指南完成所有必要的免疫接种,包括带状疱疹疫苗接种。 2. 推荐剂量: CIBINQO的推荐剂量为100毫克,每日一次。如果在12周后每日口服CIBINQO 100 mg不能达到足够的反应,考虑每天口服剂量增加至200毫克。每日一次,剂量增加至200mg后,如果出现反应不足,则停止治疗。 CIBINQO可与或不与局部皮质类固醇一起使用。 如果错过了一剂,应尽快给药,除非在下一剂前不到12小时,在这种情况下,跳过错过的剂量。此后,在常规计划时间恢复给药。 3. 肾损害或肝损害患者的推荐剂量 肾损害患者的推荐剂量CIBINQO肾损害患者的推荐剂量见表1[见特定人群使用(8.6)和临床药理学(12.3)]。在轻度和中度肾功能损害的受试者中,如果12周后没有获得足够的反应,CIBINQO的剂量可以加倍. 4. CYP2C19代谢不良者的推荐剂量 在已知或怀疑为CYP2C19代谢不良者的患者中,CIBINQO的推荐剂量为50 mg,每天一次。如果在12周后每日口服CiBinqO 50 mg不能达到足够的反应,考虑每天口服一次,每次100毫克。每日一次,剂量增加至100毫克后,如果出现反应不足,则停止治疗。 5. 强抑制剂引起的剂量调整 对于服用细胞色素P450(CYP)2C19强抑制剂的患者,每天一次将剂量降至50mg[见药物相互作用(7.1)和临床药理学(12.3)]。如果在12周后每日口服CIBINQO 50 mg不能达到足够的反应,考虑每天口服剂量增加至100毫克。如果在剂量增加至100毫克后,每天一次出现反应不足,则停止治疗。
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希必可阿昔布替尼片(Abrocitinib)是一种新兴的口服药物,主要用于治疗特应性皮炎(又称湿疹)。虽然它在临床应用中显示了良好的疗效,但近年来出现的一些与血栓相关的副作用引起了医学界的关注。本文将对希必可阿昔布替尼片的作用机制、适应症、可能的血栓风险及相关研究成果进行探讨。
1. 阿昔布替尼的作用机制
阿昔布替尼是一种选择性抑制JAK1(Janus激酶1)的药物,通过抑制该途径来减少皮肤炎症和促进皮肤屏障的修复。这种机制使得阿昔布替尼在控制特应性皮炎的症状方面表现出色,同时也为其在其他自身免疫性疾病中的应用提供了可能性。
2. 特应性皮炎的临床表现
特应性皮炎是一种多因素引起的慢性皮肤病,临床表现为剧烈的瘙痒和皮肤炎症,严重影响患者的生活质量。传统治疗方式包括外用药物和系统性免疫抑制剂,但这些疗法在某些患者中效果有限。阿昔布替尼的出现为这些患者提供了新的治疗选择。
3. 血栓风险的关注
近年来,部分临床研究和不良事件报告指出,使用阿昔布替尼的患者可能存在血栓形成的风险。虽然该风险在大多数病例中相对较低,但仍需引起警觉,特别是在有既往血栓史的患者中。医生在处方过程中需综合评估患者的风险因素,以确保安全使用。
4. 相关研究成果
一些研究显示,定期监测使用阿昔布替尼患者的血栓指标是必要的。通过早期发现潜在的血栓风险,可以及时采取相应措施,减少严重不良反应的发生。此外,相关的临床试验也在探索阿昔布替尼与其他药物联合用药的安全性,以期进一步降低血栓风险、提高治疗效果。
希必可阿昔布替尼片为特应性皮炎的治疗开辟了新的方向,但在享受其疗效的同时,也需关注可能的副作用,特别是血栓形成的风险。在临床应用中,医生需对患者进行个性化评估和监测,以保障治疗安全有效。